Роль фарингеальной манометрии высокого разрешения и импеданса в функции глотания у больных раком головы и шеи

Рак, расположенный в верхних отделах пищеварительного тракта головы и шеи (HN), представляет собой уникальную проблему лечения из-за критических функций в этой анатомической области, а также ее анатомической плотности. Таким образом, рак и фактическое лечение могут быть функционально изнурительными. Из них особенно важна способность эффективно и безопасно транспортировать глотательный болюс из ротовой полости в пищевод. Это соображение оказало большое влияние на оптимальное лечение рака головы и шеи, поскольку желательны как онкологически эффективные, так и сохраняющие функцию методы лечения. Достижение этой терапевтической цели было труднодостижимым из-за отсутствия инструментов, которые эффективно и долговременно оценивали функцию глотания в ходе лечения и в последующем. Стандартные подходы к лечению, включая модифицированные исследования с глотанием бария, обычно используются для характеристики дисфагии после того, как произошло клиническое событие, такое как пневмония. Таким образом, у клиницистов на удивление отсутствует четкое понимание естественного течения лечения рака головы и шеи, связанного с глотательной дисфагией (HNCTD), независимо от метода лечения. Понимание того, у какого пациента есть HNCTD, особенно важно, учитывая растущее количество данных, демонстрирующих, что поздняя вторичная аспирация способствует смертности, не связанной с раком, у пациентов с раком головы и шеи (HN).

Чтобы решить эту проблему, исследователь предполагает, что использование количественных и проверенных подходов к измерению дисфагии позволит исследователям лучше определить гетерогенность, наблюдаемую у пациентов с дисфагией, чтобы получить представление о ее профилактике, включая риск смертности от аспирационной пневмонии, которую исследователи недавно продемонстрировали. 1. На сегодняшний день работа с использованием инструментов количественных результатов, сообщаемых пациентами (PRO), Сиднейского опросника глотания (SSQ) и опросника доктора медицины Андерсона о дисфагии (MDADI) продемонстрировала, что воспроизводимая характеристика показателей глотания может определять дисфагию у облученных пациентов с HNC. Пилотная работа на сегодняшний день также продемонстрировала, что анализ потока давления (PFA) с искусственной нейронной сетью (ANN) фарингеальной манометрии высокого разрешения и исследований импеданса (pHRMi) в гетерогенной когорте пациентов с HNC может значительно предсказать риск клинической аспирации и для пневмония. В этом пилотном исследовании будет изучено использование серийных pHRMi для выявления биомеханических изменений в функции глотания у пациентов с HNC, получавших лучевую терапию, и, во вторую очередь, будет оценено, как PFA может добавить к текущей PRO-определенной исследователями сигнатуре глотания.