Rolle der pharyngealen hochauflösenden Manometrie und Impedanz bei der Schluckfunktion von Kopf-Hals-Krebspatienten

Krebserkrankungen im oberen Aerodigestivtrakt der Kopf- und Halsregion (HN) stellen aufgrund der entscheidenden Funktionen in dieser anatomischen Region zusammen mit ihrer anatomischen Dichte einzigartige Managementherausforderungen dar. Daher können Krebserkrankungen und die eigentliche Behandlung funktionell beeinträchtigend sein. Von diesen ist die Fähigkeit, einen Schluckbolus effektiv und sicher von der Mundhöhle zur Speiseröhre zu transportieren, besonders wichtig. Diese Überlegung hat großen Einfluss auf das optimale Management von Kopf-Hals-Tumoren, da sowohl onkologisch wirksame als auch funktionserhaltende Therapien erwünscht sind. Das Erreichen dieses therapeutischen Ziels war aufgrund eines Mangels an Instrumenten, die die Schluckfunktion im Verlauf einer Behandlung und in der Nachsorge effektiv und langfristig bewerten, schwer zu erreichen. Standard-of-Care-Ansätze, einschließlich modifizierter Bariumschluckstudien, werden typischerweise verwendet, um Dysphagie zu charakterisieren, sobald ein klinisches Ereignis wie eine Lungenentzündung aufgetreten ist. Daher mangelt es Ärzten überraschenderweise an einem klaren Verständnis des natürlichen Verlaufs der Behandlung von Kopf-Hals-Krebs - bedingter Schluckdysphagie (HNCTD) unabhängig von der Behandlungsmethode. Es ist besonders wichtig zu verstehen, welcher Patient HNCTD hat, angesichts zunehmender Beweise, die zeigen, dass eine späte sekundäre Aspiration zu einer nicht krebsbedingten Mortalität bei Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren (HN) beiträgt.

Um dieses Problem anzugehen, stellt der Forscher die Hypothese auf, dass die Verwendung quantitativer und validierter Ansätze zur Messung von Dysphagie es den Forschern ermöglichen wird, die bei Patienten mit Dysphagie beobachtete Heterogenität besser zu definieren, um Einblicke in ihre Prävention zu gewinnen, einschließlich des Mortalitätsrisikos einer Aspirationspneumonie, die die Forscher kürzlich nachgewiesen haben 1. Bisherige Arbeiten unter Verwendung der quantitativen patientenberichteten Ergebnisinstrumente (PRO), des Sydney Swallow Questionnaire (SSQ) und des MD Anderson Dysphagia Inventory (MDADI) haben gezeigt, dass eine reproduzierbare Signatur von Schwalben-Scores Dysphagie bei bestrahlten HNC-Patienten definieren kann. Bisherige Pilotarbeiten haben auch gezeigt, dass die Druckflussanalyse (PFA) mit einem künstlichen neuronalen Netzwerk (ANN) von pharyngealen hochauflösenden Manometrie- und Impedanzstudien (pHRMi) in einer heterogenen Kohorte von HNC-Patienten das Risiko einer klinischen Aspiration und für signifikant vorhersagen kann Lungenentzündung. Diese Pilotstudie wird die Verwendung von seriellem pHRMi untersuchen, um biomechanische Veränderungen in der Schluckfunktion von HNC-Patienten zu identifizieren, die mit Strahlentherapie behandelt werden, und sekundär bewerten, wie das PFA die aktuelle PRO-definierte Schlucksignatur der Ermittler ergänzen kann.