Role faryngeální manometrie a impedance s vysokým rozlišením ve funkci polykání u pacientů s rakovinou hlavy a krku

Nádory lokalizované v horní části aerodigestivního traktu v oblasti hlavy a krku (HN) představují jedinečné problémy při léčbě kvůli zásadním funkcím v této anatomické oblasti spolu s její anatomickou hustotou. Rakoviny a skutečná léčba jako takové mohou být funkčně vysilující. Z nich je zvláště důležitá schopnost efektivně a bezpečně transportovat polykací bolus z dutiny ústní do jícnu. Tato úvaha měla velký vliv na optimální léčbu rakoviny hlavy a krku, protože je žádoucí jak onkologicky účinná, tak i funkce zachovávající terapie. Dosažení tohoto terapeutického cíle bylo obtížné kvůli nedostatku nástrojů, které by účinně a dlouhodobě vyhodnocovaly funkci polykání v průběhu léčby a v následném sledování. Standardní přístupy péče včetně modifikovaných studií polykání barya se typicky používají k charakterizaci dysfagie, jakmile dojde ke klinické příhodě, jako je pneumonie. Klinickým lékařům jako takovým překvapivě chybí jasné porozumění přirozené historii léčby rakoviny hlavy a krku – dysfagie polykání související s polykáním (HNCTD) bez ohledu na způsob léčby. Pochopení toho, který pacient má HNCTD, je zvláště důležité vzhledem k rostoucím důkazům, které prokazují, že pozdní sekundární aspirace přispívá k úmrtnosti nesouvisející s rakovinou u pacientů s rakovinou hlavy a krku (HN).

K vyřešení tohoto problému výzkumník předpokládá, že použití kvantitativních a ověřených přístupů k měření dysfagie umožní výzkumníkům lépe definovat heterogenitu pozorovanou u pacientů s dysfagií, aby získali náhled na její prevenci, včetně rizika úmrtnosti aspirační pneumonie, kterou výzkumníci nedávno prokázali. 1. Dosavadní práce využívající nástroje kvantitativních výsledků hlášených pacientem (PRO), Sydney Swallow Questionnaire (SSQ) a MD Anderson Dysphagia Inventory (MDADI) prokázaly, že reprodukovatelný podpis polykacího skóre může definovat dysfagii u ozářených pacientů s HNC. Dosavadní pilotní práce také prokázala, že analýza tlakového toku (PFA) s umělou neuronovou sítí (ANN) studií faryngeální manometrie a impedance s vysokým rozlišením (pHRMi) v heterogenní kohortě pacientů s HNC může významně předpovídat riziko klinické aspirace a zápal plic. Tato pilotní studie bude zkoumat použití sériového pHRMi k identifikaci biomechanických změn polykací funkce u pacientů s HNC léčených radioterapií a sekundárně vyhodnotí, jak může PFA přidat vyšetřovatelům aktuální polykací signaturu definovanou PRO.