De rol van faryngeale manometrie met hoge resolutie en impedantie bij de slikfunctie van patiënten met hoofd-halskanker

Kankers die zich in het bovenste aerodigestieve kanaal van het hoofd-halsgebied (HN) bevinden, vormen unieke managementuitdagingen vanwege de cruciale functies in dit anatomische gebied samen met de anatomische dichtheid. Als zodanig kunnen kankers en de daadwerkelijke behandeling functioneel slopend zijn. Hiervan is het vermogen om een ​​slikbolus effectief en veilig van de mondholte naar de slokdarm te transporteren bijzonder belangrijk. Deze overweging heeft een grote invloed gehad op de optimale behandeling van hoofd-halskanker, aangezien zowel oncologisch effectieve als functiebehoudende therapieën gewenst zijn. Het bereiken van dit therapeutische doel was ongrijpbaar vanwege een gebrek aan hulpmiddelen die de slikfunctie effectief en longitudinaal evalueren in de loop van een behandeling en in de follow-up. Standaardbehandelingen, waaronder gemodificeerde bariumslikstudies, worden doorgaans gebruikt om dysfagie te karakteriseren zodra een klinische gebeurtenis heeft plaatsgevonden, zoals longontsteking. Als zodanig missen clinici verrassend genoeg een duidelijk begrip van de natuurlijke geschiedenis van de behandeling van hoofd-halskanker - gerelateerde slikdysfagie (HNCTD), ongeacht de behandelingsmodaliteit. Begrijpen welke patiënt HNCTD heeft, is vooral belangrijk gezien het toenemende bewijs dat aantoont dat late secundaire aspiratie bijdraagt ​​aan niet-kankergerelateerde mortaliteit bij patiënten met hoofd-halskanker (HN).

Om dit probleem aan te pakken, veronderstelt de onderzoeker dat het gebruik van kwantitatieve en gevalideerde benaderingen voor het meten van dysfagie de onderzoekers in staat zal stellen de heterogeniteit die wordt waargenomen bij patiënten met dysfagie beter te definiëren om inzicht te krijgen in de preventie ervan, inclusief het mortaliteitsrisico van aspiratiepneumonie, zoals de onderzoekers onlangs hebben aangetoond. 1. Werk tot nu toe met behulp van de kwantitatieve patiëntgerapporteerde uitkomst (PRO) -instrumenten, de Sydney Swallow Questionnaire (SSQ) en de MD Anderson Dysphagia Inventory (MDADI) heeft aangetoond dat een reproduceerbare handtekening van slikscores dysfagie kan definiëren bij bestraalde HNC-patiënten. Pilotwerk tot nu toe heeft ook aangetoond dat drukstroomanalyse (PFA) met artificieel neuraal netwerk (ANN) van faryngeale hoge resolutie manometrie en impedantie (pHRMi) studies in een heterogeen cohort van HNC-patiënten significant kan voorspellen voor het risico van klinische aspiratie en voor longontsteking. Deze pilootstudie zal het gebruik van seriële pHRMi onderzoeken om biomechanische veranderingen in de slikfunctie van met radiotherapie behandelde HNC-patiënten te identificeren en secundair evalueren hoe de PFA kan bijdragen aan de huidige PRO-gedefinieerde sliksignatuur van de onderzoekers.