Ruolo della manometria faringea ad alta risoluzione e dell'impedenza nella funzione della deglutizione dei pazienti con cancro della testa e del collo

I tumori situati nel tratto aerodigestivo superiore della regione della testa e del collo (HN) presentano sfide di gestione uniche a causa delle funzioni cruciali in questa regione anatomica insieme alla sua densità anatomica. Pertanto, i tumori e il trattamento effettivo possono essere funzionalmente debilitanti. Di questi, è particolarmente importante la capacità di trasportare in modo efficace e sicuro un bolo deglutitore dalla cavità orale all'esofago. Questa considerazione ha avuto una grande influenza per quanto riguarda la gestione ottimale dei tumori della testa e del collo poiché sono desiderate sia terapie oncologicamente efficaci che di conservazione della funzione. Il raggiungimento di questo obiettivo terapeutico è stato sfuggente a causa della mancanza di strumenti che valutassero in modo efficace e longitudinale la funzione della deglutizione nel corso di un trattamento e nel follow-up. Per caratterizzare la disfagia una volta che si è verificato un evento clinico come la polmonite, vengono generalmente utilizzati approcci standard di cura, inclusi studi modificati sulla deglutizione del bario. Pertanto, i medici sorprendentemente mancano di una chiara comprensione della storia naturale del trattamento del cancro della testa e del collo - disfagia della deglutizione correlata (HNCTD) indipendentemente dalla modalità di trattamento. Capire quale paziente ha HNCTD è particolarmente importante data la crescente evidenza che dimostra che l'aspirazione secondaria tardiva contribuisce alla mortalità non correlata al cancro nei pazienti con cancro della testa e del collo (HN).

Per affrontare questo problema, il ricercatore ipotizza che l'uso di approcci quantitativi e convalidati per misurare la disfagia consentirà ai ricercatori di definire meglio l'eterogeneità osservata nei pazienti con disfagia per ottenere informazioni sulla sua prevenzione, incluso il rischio di mortalità della polmonite da aspirazione che i ricercatori hanno recentemente dimostrato 1. Lavorare fino ad oggi utilizzando gli strumenti quantitativi riferiti dal paziente (PRO), il Sydney Swallow Questionnaire (SSQ) e l'MD Anderson Dysphagia Inventory (MDADI) ha dimostrato che una firma riproducibile dei punteggi della deglutizione può definire la disfagia nei pazienti con HNC irradiati. Il lavoro pilota fino ad oggi ha anche dimostrato che gli studi di analisi del flusso di pressione (PFA) con rete neurale artificiale (ANN) di manometria faringea ad alta risoluzione e impedenza (pHRMi) in una coorte eterogenea di pazienti con HNC possono prevedere in modo significativo il rischio di aspirazione clinica e per polmonite. Questo studio pilota esaminerà l'uso di pHRMi seriali per identificare i cambiamenti biomeccanici nella funzione della deglutizione dei pazienti con HNC trattati con radioterapia e in secondo luogo valuterà come il PFA può aggiungersi all'attuale firma della deglutizione definita dal PRO.