Rollen til pharyngeal høyoppløsningsmanometri og impedans i svelgefunksjonen til hode- og nakkekreftpasienter

Kreft lokalisert i den øvre luftveien i hode- og nakkeregionen (HN) presenterer unike håndteringsutfordringer på grunn av de avgjørende funksjonene i denne anatomiske regionen sammen med dens anatomiske tetthet. Som sådan kan kreftformer og selve behandlingen være funksjonssvekkende. Av disse er evnen til å effektivt og sikkert transportere en svelgebolus fra munnhulen til spiserøret spesielt viktig. Dette hensynet har hatt stor innflytelse når det gjelder optimal behandling av hode- og nakkekreft, da både onkologisk effektive og funksjonsbevarende terapier er ønsket. Å oppnå dette terapeutiske målet har vært unnvikende på grunn av mangel på verktøy som effektivt og longitudinelt evaluerer svelgefunksjonen i løpet av en behandling og i oppfølging. Standard behandlingstilnærminger, inkludert modifiserte bariumsvelgestudier, brukes vanligvis for å karakterisere dysfagi når en klinisk hendelse har oppstått som lungebetennelse. Som sådan mangler klinikere overraskende en klar forståelse av den naturlige historien til hode- og nakkekreftbehandling - relatert svelgedysfagi (HNCTD) uavhengig av behandlingsformen. Å forstå hvilken pasient som har HNCTD er spesielt viktig gitt økende bevis som viser at sen sekundær aspirasjon bidrar til ikke-kreftrelatert dødelighet hos hode- og nakkekreftpasienter (HN).

For å løse dette problemet, antar etterforskeren at bruken av kvantitative og validerte tilnærminger til å måle dysfagi vil tillate etterforskerne å bedre definere heterogeniteten sett hos pasienter med dysfagi for å få innsikt i forebyggingen, inkludert dødelighetsrisikoen for aspirasjonspneumoni etterforskerne nylig demonstrerte 1. Arbeidet til dags dato ved å bruke de kvantitative pasientrapporterte utfallsinstrumentene (PRO), Sydney Swallow Questionnaire (SSQ) og MD Anderson Dysfagia Inventory (MDADI) har vist at en reproduserbar signatur av svelgeskår kan definere dysfagi hos bestrålte HNC-pasienter. Pilotarbeid til dags dato har også vist at trykkstrømsanalyse (PFA) med kunstig nevrale nettverk (ANN) av pharyngeal høyoppløsningsmanometri og impedans (pHRMi) studier i en heterogen kohort av HNC-pasienter signifikant kan forutsi risikoen for klinisk aspirasjon og for lungebetennelse. Denne pilotstudien vil undersøke bruken av seriell pHRMi for å identifisere biomekaniske endringer i svelgefunksjonen til HNC-pasienter behandlet med strålebehandling og sekundært evaluere hvordan PFA kan legge til etterforskernes nåværende PRO-definerte svelgesignatur.