Sund krop Sunde sjæle i den marshallesiske befolkning

Baggrund og begrundelse

Forskelle i type 2-diabetes, præ-diabetes og fedme blandt Marshalleserne og Stillehavsøboerne.

Denne undersøgelse fokuserer på marshalleserne, der bor i Arkansas. Marshalleserne er en befolkning fra Stillehavsøerne, der oplever betydelige sundhedsmæssige forskelle, med nogle af de højeste dokumenterede forekomster af type 2-diabetes af enhver befolkningsgruppe i verden. Vores gennemgang af lokale, nationale og internationale datakilder fandt skøn over diabetes i den Marshallesiske befolkning (i USA og Republikken Marshalløerne) varierende fra 20 % til 50 % sammenlignet med 8 % for den amerikanske befolkning og 4 % i hele verden.

Mens nationale prævalensdata er begrænsede, rapporterede 23,7% af Stillehavsøboerne, der blev undersøgt af Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i 2010 en diagnose af type 2-diabetes - mere end alle andre race/etniske grupper. Vores foreløbige forskning, som omfattede sundhedsscreeninger med Marshallese-samfundet i det nordvestlige Arkansas (n = 401), dokumenterede ekstrem høj forekomst af diabetes (38,2 %) og præ-diabetes (32,4 %). Vores pilotdata afslørede også lignende forskelle i fedme, en af ​​de stærkeste risikofaktorer for diabetes; 90% af Marshallese deltagere blev klassificeret som overvægtige eller fede. Yderligere forværrer disse betydelige forskelle, er Stillehavsøboere, der bor i USA, mindre tilbøjelige end andre racemæssige/etniske grupper til at modtage forebyggende eller diagnostisk behandling eller diabetesuddannelse.

Denne undersøgelse adresserer et presserende behov for interventioner for at reducere fedme- og diabetesforskelle i det Marshallese samfund og vil anvende en kulturelt passende tilgang på flere niveauer. Den videnskabelige forudsætning for vores undersøgelse omfatter fire hovedpunkter. For det første lider Marshalleserne i Arkansas af en betydelig og uforholdsmæssig byrde af type 2-diabetes og mangler adgang til effektiv forebyggelse og behandling på grund af mangel på forskning med Pacific Islanders. For det andet er sammenhængen mellem vægtøgning og risiko for type 2-diabetes stærk. . Overvægt/fedme anses for at være den stærkeste modificerbare risikofaktor for type 2-diabetes, og selv en beskeden reduktion i vægt (5-10%) er klinisk meningsfuld. For det tredje demonstrerer forskning effektiviteten af ​​livsstilsinterventioner på flere niveauer med hensyn til at reducere vægt og begyndelse og virkning af diabetes. For det fjerde, for at være effektive blandt Stillehavsøboere, skal interventioner udvikles for at adressere påvirkninger på flere niveauer og bør tilpasses kulturelt til at inkorporere Stillehavsøboernes verdenssyn og kulturelle værdier. Tidligere forskning indikerer vigtigheden af ​​at bruge en CBPR-tilgang (Community Based Participatory Research) til at forstå og integrere kulturelle nuancer under den kulturelle tilpasningsproces og implementering af interventioner på flere niveauer. En CBPR-tilgang er også afgørende for at udføre etisk, gyldig sundhedsforskning i befolkninger, hvis sundhedsoverbevisninger og -adfærd er blevet formet af historiske traumer. Endelig er kirker primære sociale institutioner for Pacific Islanders sundhed. Trosbaserede interventioner er effektive til at forbedre adfærdsmæssige og antropometriske resultater inden for kollektivistiske samfund og lover derfor meget for Marshallesere og andre Stillehavsøboere.