Sunn kropp Sunne sjeler i Marshallese-befolkningen

Bakgrunn og begrunnelse

Forskjeller i type 2-diabetes, pre-diabetes og fedme blant Marshalleserne og Stillehavsøyene.

Denne studien fokuserer på Marshallese som bor i Arkansas. Marshalleserne er en befolkning fra Stillehavsøyene som opplever betydelige helseforskjeller, med noen av de høyeste dokumenterte forekomstene av type 2-diabetes i noen befolkningsgruppe i verden. Vår gjennomgang av lokale, nasjonale og internasjonale datakilder fant estimater for diabetes i den Marshallesiske befolkningen (i USA og republikken Marshalløyene) som varierer fra 20 % til 50 %, sammenlignet med 8 % for den amerikanske befolkningen og 4 % verdensomspennende.

Mens nasjonale prevalensdata er begrenset, rapporterte 23,7 % av Stillehavsøyboerne undersøkt av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i 2010 en diagnose av type 2 diabetes - mer enn alle andre rase-/etniske grupper. Vår foreløpige forskning, som inkluderte helseundersøkelser med Marshallese-samfunnet i Northwest Arkansas (n = 401), dokumenterte ekstremt høy forekomst av diabetes (38,2 %) og pre-diabetes (32,4 %). Våre pilotdata avslørte også lignende forskjeller i fedme, en av de sterkeste risikofaktorene for diabetes; 90 % av Marshallese-deltakerne ble klassifisert som overvektige eller overvektige. Ytterligere forsterker disse betydelige forskjellene, er Stillehavsøyboere som bor i USA mindre sannsynlig enn andre rase/etniske grupper til å motta forebyggende eller diagnostisk behandling eller diabetesopplæring.

Denne studien adresserer et presserende behov for intervensjoner for å redusere fedme- og diabetesforskjeller i Marshallese-samfunnet, og vil bruke en kulturelt passende tilnærming på flere nivåer. Det vitenskapelige premisset for vår studie inkluderer fire hovedpunkter. For det første lider Marshallese i Arkansas av en betydelig og uforholdsmessig byrde av type 2 diabetes og mangler tilgang til effektiv forebygging og behandling på grunn av mangel på forskning med Pacific Islanders. For det andre er sammenhengen mellom vektøkning og risiko for type 2 diabetes sterk . Overvekt/fedme regnes som den sterkeste modifiserbare risikofaktoren for type 2 diabetes, og selv en beskjeden vektreduksjon (5-10%) er klinisk meningsfull. For det tredje viser forskning effektiviteten av livsstilsintervensjoner på flere nivåer for å redusere vekt og utbruddet og virkningen av diabetes. For det fjerde, for å være effektive blant Stillehavsøyboere, må intervensjoner utvikles for å adressere påvirkninger på flere nivåer og bør tilpasses kulturelt for å inkorporere Stillehavsøyboernes verdenssyn og kulturelle verdier. Tidligere forskning indikerer viktigheten av å bruke en Community Based Participatory Research (CBPR) tilnærming for å forstå og integrere kulturelle nyanser under den kulturelle tilpasningsprosessen og implementeringen av intervensjoner på flere nivåer. En CBPR-tilnærming er også avgjørende for å utføre etisk, gyldig helseforskning i populasjoner hvis helsetro og atferd har blitt formet av historiske traumer. Til slutt, kirker er primære sosiale institusjoner for Pacific Islander helse. Trosbaserte intervensjoner er effektive for å forbedre atferdsmessige og antropometriske utfall i kollektivistiske samfunn og har derfor store løfter for Marshallese og andre Stillehavsøyboere.