マーシャル国民の健康な体、健康な魂

背景と理論的根拠

マーシャル諸島と太平洋諸島の住民における2型糖尿病、前糖尿病、肥満の格差。

この研究は、アーカンソー州に住むマーシャル人に焦点を当てています。 マーシャル諸島民は、重大な健康格差を経験している太平洋諸島の住民であり、記録されている限り、世界のどの人口グループの中でも 2 型糖尿病の罹患率が最も高い人々の一つです。 地方、国内、および国際的なデータソースを調査した結果、マーシャル人（米国およびマーシャル諸島共和国）の糖尿病の推定値は 20% ～ 50% であることがわかりました。これに対し、米国人口は 8%、4% です。世界的に。

全国的な有病率データは限られているが、2010年に疾病管理予防センター（CDC）が調査した太平洋諸島民の23.7％が2型糖尿病と診断されたと報告しており、これは他のすべての人種/民族グループよりも高かった。 アーカンソー州北西部のマーシャル人コミュニティ (n = 401) での健康診断を含む私たちの予備調査では、糖尿病 (38.2%) および前糖尿病 (32.4%) の発生率が非常に高いことが実証されました。 私たちの試験データでは、糖尿病の最も強力な危険因子の 1 つである肥満についても同様の格差があることが明らかになりました。マーシャル人の参加者の90%は過体重または肥満に分類されました。 これらの重大な格差をさらに悪化させるのは、米国に住む太平洋諸島の人々が、他の人種/民族グループに比べて、予防治療や診断治療、あるいは糖尿病の教育を受ける可能性が低いことです。

この研究は、マーシャルのコミュニティにおける肥満と糖尿病の格差を減らすための緊急の介入の必要性に対処し、文化的に適切な複数レベルのアプローチを採用します。 私たちの研究の科学的前提には 4 つの主要なポイントが含まれます。 第一に、アーカンソー州のマーシャル諸島民は、2 型糖尿病の重大かつ不均衡な負担に苦しんでおり、太平洋諸島住民との研究が不足しているため、効果的な予防と治療にアクセスできません。第二に、体重増加と 2 型糖尿病のリスクとの関連性は強いです。 。 過体重/肥満は、2 型糖尿病の最も修正可能な危険因子であると考えられており、体重のわずかな減少 (5 ～ 10%) であっても臨床的に意味があります。 第三に、研究は体重、糖尿病の発症と影響を軽減するためのマルチレベルのライフスタイル介入の有効性を実証しています。 第四に、太平洋諸島住民の間で効果を発揮するには、複数のレベルでの影響に対処するための介入を開発する必要があり、太平洋諸島住民の世界観や文化的価値観を組み込むように文化的に適応させる必要があります。 これまでの研究では、文化適応プロセスおよびマルチレベル介入の実施中に文化的ニュアンスを理解し統合するために、コミュニティベースの参加型研究（CBPR）アプローチを使用することが重要であることが示されています。 CBPR アプローチは、歴史的なトラウマによって健康に関する信念や行動が形成された集団に対して倫理的で有効な健康研究を実施するためにも不可欠です。 最後に、教会は太平洋島民の健康を維持するための主要な社会機関です。 信仰に基づく介入は、集団主義的コミュニティ内での行動や人体測定の結果を改善するのに効果的であるため、マーシャル諸島やその他の太平洋諸島の人々にとって大きな期待が寄せられています。