Terve ruumis Terve sielut Marshallen väestössä

Tausta ja perustelut

Erot tyypin 2 diabeteksessa, esidiabeteksessa ja lihavuudessa Marshallen ja Tyynenmeren saarten asukkaiden keskuudessa.

Tämä tutkimus keskittyy Arkansasissa asuviin marshalleihin. Marshallelilaiset ovat Tyynenmeren saariväestö, joka kokee merkittäviä terveydellisiä eroja, ja tyypin 2 diabeteksen esiintyvyys on yksi maailman korkeimmista dokumentoiduista kaikista väestöryhmistä. Paikallisia, kansallisia ja kansainvälisiä tietolähteitä koskevassa katsauksessamme havaittiin, että diabeteksen arviot Marshallen väestöstä (Yhdysvalloissa ja Marshallinsaarten tasavallassa) vaihtelivat 20 %:sta 50 %:iin verrattuna Yhdysvaltain väestön 8 %:iin ja 4 %:iin. maailmanlaajuinen.

Vaikka kansalliset levinneisyystiedot ovat rajalliset, 23,7 % Centers for Disease Control and Prevention (CDC) vuonna 2010 tutkimista Tyynenmeren saarten asukkaista ilmoitti tyypin 2 diabeteksesta - enemmän kuin kaikki muut rodulliset/etniset ryhmät. Alustava tutkimuksemme, joka sisälsi terveysseulonnan Marshallese-yhteisön kanssa Luoteis-Arkansasissa (n = 401), dokumentoi erittäin korkean diabeteksen (38,2 %) ja esidiabeteksen (32,4 %) esiintyvyyden. Pilottitietomme paljasti myös samanlaisia ​​eroja liikalihavuudessa, joka on yksi vahvimmista diabeteksen riskitekijöistä; 90 % Marshallen osallistujista luokiteltiin ylipainoisiksi tai lihaviksi. Nämä merkittävät erot pahentavat entisestään, että Yhdysvalloissa asuvat Tyynenmeren saarten asukkaat saavat muita rodullisia/etnisiä ryhmiä vähemmän todennäköisesti ennaltaehkäisevää tai diagnostista hoitoa tai diabeteskasvatusta.

Tässä tutkimuksessa käsitellään kiireellisiä toimia lihavuuden ja diabeteksen erojen vähentämiseksi Marshallen yhteisössä, ja siinä käytetään kulttuurisesti sopivaa, monitasoista lähestymistapaa. Tutkimuksemme tieteellinen lähtökohta sisältää neljä pääkohtaa. Ensinnäkin Arkansasin marsalkkalaiset kärsivät merkittävästä ja suhteettomasta tyypin 2 diabeteksen aiheuttamasta taakasta, ja heillä ei ole mahdollisuutta saada tehokasta ehkäisyä ja hoitoa Tyynenmeren saarten asukkaiden kanssa tehdyn tutkimuksen puutteen vuoksi. Toiseksi painonnousun ja tyypin 2 diabeteksen riskin välinen yhteys on vahva. . Ylipainoa/lihavuutta pidetään vahvimpana muunneltavana riskitekijänä tyypin 2 diabetekselle, ja jopa vaatimaton painonpudotus (5-10 %) on kliinisesti merkityksellistä. Kolmanneksi tutkimus osoittaa monitasoisten elämäntapainterventioiden tehokkuuden painon vähentämisessä ja diabeteksen puhkeamisessa ja vaikutuksissa. Neljänneksi, ollakseen tehokkaita Tyynenmeren saarten asukkaiden keskuudessa, interventioita on kehitettävä käsittelemään vaikutteita useilla tasoilla ja ne tulisi mukauttaa kulttuurisesti sisällyttämään Tyynenmeren saarten asukkaiden maailmankuvat ja kulttuuriset arvot. Aiemmat tutkimukset osoittavat, että on tärkeää käyttää yhteisöpohjaista osallistuvaa tutkimusta (CBPR) kulttuuristen vivahteiden ymmärtämiseksi ja integroimiseksi kulttuurin sopeutumisprosessin ja monitasoisten interventioiden toteuttamisen aikana. CBPR-lähestymistapa on myös olennainen eettisen ja pätevän terveystutkimuksen suorittamisessa väestöryhmissä, joiden terveysuskomukset ja -käyttäytymiset ovat muokanneet historiallisen trauman. Lopuksi kirkot ovat Tyynenmeren saarilaisten terveyden ensisijaisia ​​sosiaalisia instituutioita. Uskoon perustuvat interventiot ovat tehokkaita parantamaan käyttäytymis- ja antropometrisiä tuloksia kollektivistisissa yhteisöissä, ja siksi niillä on suuri lupaus marshalleille ja muille Tyynenmeren saarten asukkaille.