Gesunder Körper, gesunde Seelen in der Marshall-Bevölkerung

Hintergrund und Begründung

Unterschiede bei Typ-2-Diabetes, Prädiabetes und Fettleibigkeit bei den Marshall- und Pazifikinsulanern.

Diese Studie konzentriert sich auf die in Arkansas lebenden Marshallesen. Die Marshallesen sind eine pazifische Inselbevölkerung mit erheblichen gesundheitlichen Ungleichheiten und weisen eine der höchsten dokumentierten Raten an Typ-2-Diabetes aller Bevölkerungsgruppen der Welt auf. Unsere Überprüfung lokaler, nationaler und internationaler Datenquellen ergab, dass Schätzungen für Diabetes in der Marshall-Bevölkerung (in den USA und der Republik der Marshallinseln) zwischen 20 % und 50 % liegen, verglichen mit 8 % für die US-Bevölkerung und 4 % weltweit.

Während die nationalen Prävalenzdaten begrenzt sind, gaben 23,7 % der von den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) im Jahr 2010 befragten pazifischen Inselbewohner eine Diagnose von Typ-2-Diabetes an – mehr als alle anderen rassischen/ethnischen Gruppen. Unsere vorläufige Untersuchung, die Gesundheitsuntersuchungen bei der Marshall-Gemeinde im Nordwesten von Arkansas (n = 401) umfasste, dokumentierte eine extrem hohe Inzidenz von Diabetes (38,2 %) und Prädiabetes (32,4 %). Unsere Pilotdaten zeigten auch ähnliche Unterschiede bei Fettleibigkeit, einem der stärksten Risikofaktoren für Diabetes; 90 % der Marshall-Teilnehmer wurden als übergewichtig oder fettleibig eingestuft. Diese erheblichen Unterschiede werden noch dadurch verschärft, dass in den USA lebende pazifische Inselbewohner im Vergleich zu anderen Rassen/ethnischen Gruppen seltener eine präventive oder diagnostische Behandlung oder Diabetesaufklärung erhalten.

Diese Studie befasst sich mit dem dringenden Bedarf an Interventionen zur Verringerung der Unterschiede in Bezug auf Fettleibigkeit und Diabetes in der Marshall-Gemeinschaft und wird einen kulturell angemessenen, mehrstufigen Ansatz verfolgen. Die wissenschaftliche Prämisse unserer Studie umfasst vier Hauptpunkte. Erstens leiden die Marshallesen in Arkansas unter einer erheblichen und unverhältnismäßigen Belastung durch Typ-2-Diabetes und haben keinen Zugang zu wirksamer Prävention und Behandlung, da es an Forschung mit pazifischen Inselbewohnern mangelt. Zweitens besteht ein starker Zusammenhang zwischen Gewichtszunahme und Risiko für Typ-2-Diabetes . Übergewicht/Fettleibigkeit gilt als der stärkste modifizierbare Risikofaktor für Typ-2-Diabetes, und selbst eine geringfügige Gewichtsreduktion (5–10 %) ist klinisch bedeutsam. Drittens belegen Forschungsergebnisse die Wirksamkeit mehrstufiger Lebensstilinterventionen bei der Gewichtsreduzierung sowie dem Auftreten und den Auswirkungen von Diabetes. Viertens: Um bei den pazifischen Inselbewohnern wirksam zu sein, müssen Interventionen entwickelt werden, um Einflüsse auf mehreren Ebenen anzugehen, und sie sollten kulturell angepasst werden, um die Weltanschauungen und kulturellen Werte der pazifischen Inselbewohner zu berücksichtigen. Frühere Untersuchungen zeigen, wie wichtig es ist, einen Community Based Participatory Research (CBPR)-Ansatz zu verwenden, um kulturelle Nuancen während des kulturellen Anpassungsprozesses und der Umsetzung mehrstufiger Interventionen zu verstehen und zu integrieren. Ein CBPR-Ansatz ist auch für die Durchführung ethischer, valider Gesundheitsforschung in Bevölkerungsgruppen, deren Gesundheitsüberzeugungen und -verhalten durch historische Traumata geprägt sind, von wesentlicher Bedeutung. Schließlich sind Kirchen die wichtigsten sozialen Institutionen für die Gesundheit der pazifischen Inselbewohner. Glaubensbasierte Interventionen verbessern wirksam das Verhalten und die anthropometrischen Ergebnisse innerhalb kollektivistischer Gemeinschaften und sind daher vielversprechend für Marshallesen und andere pazifische Inselbewohner.