Corpo sano Anime sane nella popolazione marshallese

Contesto e motivazione

Disparità nel diabete di tipo 2, pre-diabete e obesità tra i marshallesi e gli isolani del Pacifico.

Questo studio si concentra sui Marshallesi che vivono in Arkansas. I marshallesi sono una popolazione delle isole del Pacifico che presenta significative disparità di salute, con alcuni dei più alti tassi documentati di diabete di tipo 2 di qualsiasi gruppo di popolazione al mondo. La nostra revisione delle fonti di dati locali, nazionali e internazionali ha rilevato stime del diabete nella popolazione marshallese (negli Stati Uniti e nella Repubblica delle Isole Marshall) che vanno dal 20% al 50%, rispetto all'8% per la popolazione statunitense e al 4% in tutto il mondo.

Sebbene i dati sulla prevalenza nazionale siano limitati, il 23,7% degli abitanti delle isole del Pacifico intervistati dai Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nel 2010 ha riportato una diagnosi di diabete di tipo 2, più di tutti gli altri gruppi razziali/etnici. La nostra ricerca preliminare, che includeva screening sanitari con la comunità marshallese nell'Arkansas nordoccidentale (n = 401), ha documentato un'incidenza estremamente elevata di diabete (38,2%) e pre-diabete (32,4%). I nostri dati pilota hanno anche rivelato disparità simili nell'obesità, uno dei più forti fattori di rischio per il diabete; Il 90% dei partecipanti marshallesi è stato classificato come sovrappeso o obeso. Ad aggravare ulteriormente queste disparità significative, gli abitanti delle isole del Pacifico che vivono negli Stati Uniti hanno meno probabilità rispetto ad altri gruppi razziali/etnici di ricevere cure preventive o diagnostiche o educazione sul diabete.

Questo studio affronta un urgente bisogno di interventi per ridurre l'obesità e le disparità del diabete nella comunità marshallese e impiegherà un approccio multilivello culturalmente appropriato. La premessa scientifica del nostro studio comprende quattro punti principali. In primo luogo, i marshallesi dell'Arkansas soffrono di un carico significativo e sproporzionato di diabete di tipo 2 e non hanno accesso a prevenzione e cure efficaci a causa della scarsità di ricerche con gli abitanti delle isole del Pacifico. In secondo luogo, l'associazione tra aumento di peso e rischio di diabete di tipo 2 è forte . Il sovrappeso/obesità è considerato il più forte fattore di rischio modificabile per il diabete di tipo 2 e anche una modesta riduzione di peso (5-10%) è clinicamente significativa. In terzo luogo, la ricerca dimostra l'efficacia degli interventi multilivello sullo stile di vita nel ridurre il peso e l'insorgenza e l'impatto del diabete. In quarto luogo, per essere efficaci tra gli abitanti delle isole del Pacifico, gli interventi devono essere sviluppati per affrontare le influenze a più livelli e dovrebbero essere adattati culturalmente per incorporare le visioni del mondo ei valori culturali degli abitanti delle isole del Pacifico. La ricerca precedente indica l'importanza di utilizzare un approccio di ricerca partecipativa su base comunitaria (CBPR) per comprendere e integrare le sfumature culturali durante il processo di adattamento culturale e l'attuazione di interventi multilivello. Un approccio CBPR è essenziale anche per condurre una ricerca sanitaria etica e valida nelle popolazioni le cui convinzioni e comportamenti sulla salute sono stati modellati da traumi storici. Infine, le chiese sono istituzioni sociali primarie per la salute degli abitanti delle isole del Pacifico. Gli interventi basati sulla fede sono efficaci nel migliorare i risultati comportamentali e antropometrici all'interno delle comunità collettivistiche e quindi sono molto promettenti per i marshallesi e altri abitanti delle isole del Pacifico.