Corpo Saudável Alma Saudável na População Marshallesa

Antecedentes e Justificativa

Disparidades no diabetes tipo 2, pré-diabetes e obesidade entre os habitantes das Ilhas Marshall e do Pacífico.

Este estudo enfoca os Marshalleses que vivem em Arkansas. Os Marshallese são uma população das Ilhas do Pacífico que experimenta disparidades de saúde significativas, com algumas das taxas mais altas documentadas de diabetes tipo 2 de qualquer grupo populacional do mundo. Nossa revisão de fontes de dados locais, nacionais e internacionais encontrou estimativas de diabetes na população de Marshall (nos EUA e na República das Ilhas Marshall) variando de 20% a 50%, em comparação com 8% para a população dos EUA e 4% mundialmente.

Embora os dados de prevalência nacional sejam limitados, 23,7% dos habitantes das Ilhas do Pacífico pesquisados ​​pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) em 2010 relataram um diagnóstico de diabetes tipo 2 - mais do que todos os outros grupos raciais/étnicos. Nossa pesquisa preliminar, que incluiu exames de saúde com a comunidade Marshallese no noroeste do Arkansas (n = 401), documentou uma incidência extremamente alta de diabetes (38,2%) e pré-diabetes (32,4%). Nossos dados piloto também revelaram disparidades semelhantes na obesidade, um dos fatores de risco mais fortes para diabetes; 90% dos participantes Marshalleses foram classificados como sobrepeso ou obesos. Para agravar ainda mais essas disparidades significativas, os habitantes das Ilhas do Pacífico que vivem nos EUA têm menos probabilidade do que outros grupos raciais/étnicos de receber tratamento preventivo ou diagnóstico ou educação sobre diabetes.

Este estudo aborda uma necessidade urgente de intervenções para reduzir as disparidades de obesidade e diabetes na comunidade Marshallese e empregará uma abordagem multinível culturalmente apropriada. A premissa científica do nosso estudo inclui quatro pontos principais. Primeiro, os habitantes de Marshall em Arkansas sofrem de uma carga significativa e desproporcional de diabetes tipo 2 e não têm acesso a prevenção e tratamento eficazes devido à escassez de pesquisas com habitantes das ilhas do Pacífico. Segundo, a associação entre ganho de peso e risco de diabetes tipo 2 é forte . O sobrepeso/obesidade é considerado o fator de risco modificável mais forte para diabetes tipo 2, e mesmo uma redução modesta no peso (5-10%) é clinicamente significativa. Em terceiro lugar, a pesquisa demonstra a eficácia das intervenções de estilo de vida em vários níveis na redução do peso e no aparecimento e impacto do diabetes. Quarto, para serem eficazes entre os habitantes das ilhas do Pacífico, as intervenções devem ser desenvolvidas para lidar com as influências em vários níveis e devem ser adaptadas culturalmente para incorporar as visões de mundo e os valores culturais dos habitantes das ilhas do Pacífico. Pesquisas anteriores indicam a importância de usar uma abordagem de Pesquisa Participativa de Base Comunitária (CBPR) para entender e integrar nuances culturais durante o processo de adaptação cultural e implementação de intervenções em vários níveis. Uma abordagem CBPR também é essencial para conduzir pesquisas éticas e válidas em saúde em populações cujas crenças e comportamentos de saúde foram moldados por traumas históricos. Finalmente, as igrejas são as principais instituições sociais de saúde das ilhas do Pacífico. As intervenções baseadas na fé são eficazes para melhorar os resultados comportamentais e antropométricos nas comunidades coletivistas e, portanto, são uma grande promessa para os habitantes de Marshall e de outras ilhas do Pacífico.