Forebyggelse af mental sundhed blandt førskolebørn ved hjælp af en kulturelt tilpasset version af ICPS

Baggrund. Mental sundhed hos chilenske børn og familier er et presserende folkesundhedsproblem. Flere epidemiologiske undersøgelser har vist, at en betydelig procentdel af den voksne befolkning har psykiatriske lidelser. For eksempel viste en nylig undersøgelse, at 31,5 % af befolkningen på 15 år og derover har en eller anden form for psykiatrisk patologi i deres liv, og at 22,2 % led af en psykisk lidelse i løbet af det sidste år (Vicente et al., 2006). I dag ved vi, at mange af de lidelser, der er til stede i den voksne befolkning, begynder i barndommen og ungdommen, og at forebyggelse af deres opståen kan have en væsentlig indflydelse på den enkeltes fremtidige funktion. De få epidemiologiske undersøgelser af den chilenske børne- og ungepopulation viser, at forekomsten af ​​psykiatriske lidelser blandt børn mellem 4 og 11 år er 27,8 %, en højere procentdel end hos unge mellem 12 og 18 år, hvilket er 16,5 % ( Vicente et al., 2012). De hyppigste lidelser i befolkningen mellem 4 og 11 år var forstyrrende lidelser (20,6 %), efterfulgt af angstlidelser (9,2 %) (Vicente et al., 2012). Psykiske problemer genererer en høj sygdomsbyrde på samfundet generelt (Patel, et al., 2016); og der er et vigtigt hul i behandlingen af ​​disse, især i befolkninger, der er mere økonomisk sårbare (Patel, et al., 2016). Forebyggelsesstrategier synes at være de mere anbefalelsesværdige muligheder, primært hvis disse interventioner kan implementeres tidligt og til lave omkostninger. Få forebyggende indgreb, eller interventioner, der øger modstandskraften over for modgang, er blevet nøje evalueret i Chile. Der er betydelig evidens, der viser, at styrkelse af sociale og følelsesmæssige læringsevner kan reducere forekomsten af ​​mental patologi og forbedre forskellige akademiske indikatorer (Domitrovich et al., 2017). Disse social-emotionelle færdigheder omfatter evnen til at identificere og udtrykke følelser, at være i stand til at tilpasse sig social kontekst, at regulere følelser, evnen til at hæmme adfærd og problemløsningsevner (Denham, 2006; Domitrovich et al., 2017) . Mangler i disse færdigheder har været forbundet med forekomsten af ​​både internaliseringsproblemer (følelsesmæssige problemer som depression og angst) og eksternaliseringsproblemer (såsom forstyrrende adfærdsproblemer) samt afvisning af jævnaldrende (Garner & Waajid, 2012).

Læreplanen for Interpersonal Cognitive Problem Solving Program, også kendt som I Can Problem Solve (ICPS) (Shure, 1992), er fokuseret på udviklingen af ​​den kognitive proces og børns sociale problemløsningsevner. Det vil sige, at det er et program, der eksplicit fremmer kognitiv regulering (færdigheder til at lytte og være opmærksom, sekvensering og planlægning af opgaver) og løsning af sociale problemer (optænke alternative løsninger, kausal tænkning, middel-til-mål-tænkning og sekventiel planlægning ). Men det omfatter også fremme og læring af følelsesmæssige processer (især følelsesmæssigt udtryk/viden, perspektiv og empati) (Jones et al., 2017). Adskillige undersøgelser udført blandt dårligt stillede befolkningsgrupper har vist, at elever, der modtog ICPS, havde bedre resultater med hensyn til at øge prosocial adfærd og reducere aggressiv adfærd sammenlignet med elever i kontrolgruppen (Shure & Spivack, 1982; Boyle & Hassett-Walker, 2008). ICPS er en universel intervention designet til at fremme interpersonelle kognitive processer og problemløsningsevner hos børn fra førskole til 6. klasse. Dette projekt vil tilpasse førskoleprogrammet, som har i alt 59 sessioner. Hver session varer omkring 20 minutter, og den uddannede facilitator følger en simpel manual, der guider deres arbejde med eleverne om ICPS-ordforråd og begreber og udvikling af problemløsningsevner såsom at øve alternative løsninger, konsekvenser og den sekventielle tanke (løsninger-konsekvenser) ). En interaktiv teknik og guidede diskussionsstrategier bruges til at løse problemer. Interaktive metoder omfatter spil, rollespil og brug af historier, illustrationer og dukker. Dette indhold kan også bruges i andre pensumaktiviteter for børn, uanset om de arbejder med matematik, læsning eller naturvidenskab. Børn lærer, hvordan de skal tænke og ikke hvad de skal tænke.

Mål. Det overordnede formål med denne undersøgelse er evaluering af acceptabiliteten og gennemførligheden af ​​en tilpasset version af ICPS i national sammenhæng på uddannelsesinstitutioner med høj socioøkonomisk sårbarhed, med det ultimative mål at øge den social-emotionelle kompetence og reducere følelsesmæssig og adfærdsmæssig problemer hos førskolebørn.

Metoder. En pilotundersøgelse bestående af to faser. For det første en formativ fase, hvor alt interventionsevalueringsmateriale vil blive udarbejdet, herunder validering af instrumenter til vurdering af socio-emotionelle færdigheder; og læseplanen for ICPS Preschool Program vil blive oversat, redigeret og tilpasset i tæt samarbejde med forfatteren af ​​programmet Dr Myrna Shure. For det andet vil programmet blive implementeret ved hjælp af et tre-arms randomiseret kontrolleret forsøgsdesign. Acceptabelheden og gennemførligheden af ​​dens implementering i national sammenhæng vil blive evalueret, og ændringer i udviklingen af ​​social-emotionelle færdigheder, adfærdsproblemer og mental sundhed, før og efter interventionen. Der vil være to interventionsgrupper: 1) Skoler, der implementerer ICPS-programmet leveret af skolens tidlige lærer, trænet af forskerholdet; og 2) Skoler, der implementerer ICPS-programmet leveret af en tidlig lærer ansat og uddannet af forskerholdet, som vil arbejde sammen med skolens tidlige lærer. En kontrolgruppe vil bestå af skolen, der gennemfører deres sædvanlige undervisningsaktiviteter.