Förebyggande av psykisk hälsa bland förskolebarn som använder en kulturellt anpassad version av ICPS

Bakgrund. Mental hälsa hos chilenska barn och familjer är ett akut folkhälsoproblem. Flera epidemiologiska studier har visat att en betydande andel av den vuxna befolkningen har psykiatriska störningar. Till exempel visade en nyligen genomförd studie att 31,5 % av befolkningen 15 år och äldre har någon typ av psykiatrisk patologi i sina liv, och att 22,2 % led av en psykisk störning under det senaste året (Vicente et al., 2006). Idag vet vi att många av de störningar som finns i den vuxna befolkningen börjar i barndomen och tonåren och att förhindrande av deras uppkomst kan ha en betydande inverkan på individens framtida funktion. De få epidemiologiska studierna på den chilenska barn- och ungdomspopulationen visar att förekomsten av psykiatriska störningar bland barn mellan 4 och 11 år är 27,8 %, en högre andel än vad som hittades hos ungdomar mellan 12 och 18 år, vilket är 16,5 % ( Vicente et al., 2012). De vanligaste störningarna i befolkningen mellan 4 och 11 år var störande störningar (20,6 %), följt av ångeststörningar (9,2 %) (Vicente et al., 2012). Psykiska problem genererar en hög sjukdomsbörda på samhället i allmänhet (Patel, et al., 2016); och det finns en viktig lucka i behandlingen av dessa, särskilt i befolkningar som är mer ekonomiskt sårbara (Patel, et al., 2016). Förebyggande strategier verkar vara de mer rekommenderade alternativen, främst om dessa insatser kan genomföras tidigt och till låg kostnad. Få förebyggande insatser, eller insatser som ökar motståndskraften inför motgångar, har noggrant utvärderats i Chile. Det finns betydande bevis som visar att stärkande av sociala och emotionella inlärningsförmåga kan minska förekomsten av mental patologi och förbättra olika akademiska indikatorer (Domitrovich et al., 2017). Dessa social-emotionella färdigheter inkluderar förmågan att identifiera och uttrycka känslor, att kunna anpassa sig till sociala sammanhang, att reglera känslor, förmågan att hämma beteenden och problemlösningsförmåga (Denham, 2006; Domitrovich et al., 2017) . Brister i dessa färdigheter har associerats med uppkomsten av både internaliseringsproblem (emotionella problem som depression och ångest) och externaliseringsproblem (såsom störande beteendeproblem), såväl som kamratavstötning (Garner & Waajid, 2012).

Läroplanen för Interpersonal Cognitive Problem Solving Program, även känt som I Can Problem Solve (ICPS) (Shure, 1992), är fokuserad på utvecklingen av den kognitiva processen och barns sociala problemlösningsförmåga. Det vill säga, det är ett program som uttryckligen främjar kognitiv reglering (färdigheter för att lyssna och uppmärksamma, sekvensera och planera uppgifter) och lösa sociala problem (tänka på alternativa lösningar, kausalt tänkande, medel för att uppnå mål och sekventiell planering ). Men det inkluderar också främjande och lärande av känslomässiga processer (särskilt känslomässigt uttryck/kunskap, perspektiv och empati) (Jones et al., 2017). Flera studier utförda bland missgynnade befolkningar har visat att elever som fick ICPS hade bättre resultat när det gäller att öka prosociala beteenden och minska aggressivt beteende jämfört med elever i kontrollgruppen (Shure & Spivack, 1982; Boyle & Hassett-Walker, 2008). ICPS är en universell intervention utformad för att främja interpersonella kognitiva processer och problemlösningsförmåga hos barn från förskola till och med 6:e klass. Detta projekt ska anpassa förskoleprogrammet som har totalt 59 pass. Varje pass varar cirka 20 minuter och den utbildade handledaren följer en enkel manual som vägleder deras arbete med eleverna om ICPS-ordförråd och begrepp och utveckling av problemlösningsförmåga som att öva på alternativa lösningar, konsekvenser och den sekventiella tanken (lösningar-konsekvenser) ). En interaktiv teknik och guidade diskussionsstrategier används för att lösa problem. Interaktiva metoder inkluderar spel, rollspel och användning av berättelser, illustrationer och dockor. Detta innehåll kan också användas i andra läroplansaktiviteter för barn, oavsett om de arbetar med matematik, läsning eller naturvetenskap. Barn lär sig hur man tänker och inte vad man ska tänka.

Mål. Det allmänna målet med denna studie är att utvärdera acceptansen och genomförbarheten av en anpassad version av ICPS i nationell kontext vid utbildningsinstitutioner med hög socioekonomisk sårbarhet, med det yttersta målet att öka den social-emotionella kompetensen och minska emotionell och beteendemässig problem hos förskolebarn.

Metoder. En pilotstudie som består av två faser. För det första, ett formativt skede då allt material för utvärdering av interventioner kommer att utarbetas, inklusive validering av instrument som bedömer socioemotionella färdigheter; och läroplanen för ICPS Preschool Program kommer att översättas, redigeras och anpassas i nära samarbete med författaren till programmet Dr Myrna Shure. För det andra kommer programmet att implementeras med hjälp av en trearmad randomiserad kontrollerad studiedesign. Acceptansen och genomförbarheten av dess genomförande i nationell kontext kommer att utvärderas, och förändringar i utvecklingen av social-emotionella färdigheter, beteendeproblem och mental hälsa, före och efter interventionen. Det kommer att finnas två interventionsgrupper: 1) Skolor som implementerar ICPS-programmet levererat av skolans tidiga lärare, utbildad av forskargruppen; och 2) Skolor som implementerar ICPS-programmet levererat av en tidig lärare som anställts och utbildats av forskargruppen, som kommer att samarbeta med skolans tidiglärare. En kontrollgrupp kommer att bestå av skolan som genomför sina vanliga undervisningsaktiviteter.