Prévention de la santé mentale chez les enfants d'âge préscolaire à l'aide d'une version adaptée à la culture de l'ICPS

Arrière plan. La santé mentale des enfants et des familles chiliens est un problème de santé publique urgent. Plusieurs études épidémiologiques ont montré qu'un pourcentage important de la population adulte souffre de troubles psychiatriques. Par exemple, une étude récente a montré que 31,5 % de la population âgée de 15 ans et plus ont un type de pathologie psychiatrique dans leur vie et que 22,2 % ont souffert d'un trouble mental au cours de la dernière année (Vicente et al., 2006). Aujourd'hui, nous savons que bon nombre des troubles présents dans la population adulte commencent dans l'enfance et l'adolescence et que la prévention de leur apparition peut avoir un impact significatif sur le fonctionnement futur de l'individu. Les quelques études épidémiologiques sur les populations chiliennes d'enfants et d'adolescents montrent que la prévalence des troubles psychiatriques chez les enfants entre 4 et 11 ans est de 27,8 %, un pourcentage plus élevé que chez les adolescents entre 12 et 18 ans, qui est de 16,5 % ( Vicente et al., 2012). Les troubles les plus fréquents dans la population entre 4 et 11 ans étaient les troubles perturbateurs (20,6 %), suivis des troubles anxieux (9,2 %) (Vicente et al., 2012). Les problèmes de santé mentale génèrent une charge de morbidité élevée sur la société en général (Patel, et al., 2016) ; et il existe une lacune importante dans le traitement de ceux-ci, en particulier dans les populations les plus vulnérables économiquement (Patel, et al., 2016). Les stratégies de prévention semblent être les options les plus recommandables, principalement si ces interventions peuvent être mises en œuvre tôt et à faible coût. Peu d'interventions préventives, ou d'interventions qui augmentent la résilience face à l'adversité, ont été rigoureusement évaluées au Chili. Il existe des preuves substantielles qui montrent que le renforcement des compétences d'apprentissage social et émotionnel peut réduire l'incidence de la pathologie mentale et améliorer divers indicateurs académiques (Domitrovich et al., 2017). Ces compétences socio-émotionnelles comprennent la capacité d'identifier et d'exprimer des émotions, de pouvoir s'adapter au contexte social, de réguler les émotions, la capacité d'inhiber le comportement et les compétences de résolution de problèmes (Denham, 2006 ; Domitrovich et al., 2017) . Les déficits de ces compétences ont été associés à l'apparition de problèmes d'intériorisation (problèmes émotionnels tels que la dépression et l'anxiété) et d'extériorisation (tels que des problèmes de comportement perturbateurs), ainsi qu'au rejet par les pairs (Garner & Waajid, 2012).

Le programme d'études du programme de résolution de problèmes cognitifs interpersonnels, également connu sous le nom de I Can Problem Solve (ICPS) (Shure, 1992), est axé sur le développement du processus cognitif et des compétences de résolution de problèmes sociaux des enfants. C'est-à-dire qu'il s'agit d'un programme qui promeut explicitement la régulation cognitive (compétences d'écoute et d'attention, séquencement et planification des tâches) et la résolution de problèmes sociaux (penser à des solutions alternatives, réflexion causale, réflexion sur les moyens et la planification séquentielle ). Mais cela inclut également la promotion et l'apprentissage des processus émotionnels (en particulier l'expression/la connaissance émotionnelle, la perspective et l'empathie) (Jones et al., 2017). Plusieurs études menées auprès de populations défavorisées ont montré que les étudiants ayant reçu l'ICPS avaient de meilleurs résultats concernant l'augmentation des comportements prosociaux et la réduction des comportements agressifs par rapport aux étudiants du groupe témoin (Shure & Spivack, 1982; Boyle & Hassett-Walker, 2008). ICPS est une intervention universelle conçue pour promouvoir les processus cognitifs interpersonnels et les compétences de résolution de problèmes chez les enfants de la maternelle à la 6e année. Ce projet adaptera le programme préscolaire qui compte au total 59 séances. Chaque session dure environ 20 minutes, et l'animateur formé suit un manuel simple qui guide leur travail avec les étudiants sur le vocabulaire et les concepts de l'ICPS et le développement de compétences de résolution de problèmes telles que la pratique de solutions alternatives, les conséquences et la pensée séquentielle (solutions-conséquences ). Une technique interactive et des stratégies de discussion guidée sont utilisées pour résoudre les problèmes. Les méthodes interactives comprennent des jeux, des jeux de rôle et l'utilisation d'histoires, d'illustrations et de marionnettes. Ces contenus peuvent également être utilisés dans d'autres activités scolaires pour les enfants, qu'ils travaillent sur les mathématiques, la lecture ou les sciences. Les enfants apprennent à penser et non quoi penser.

Objectifs. L'objectif général de cette étude est l'évaluation de l'acceptabilité et de la faisabilité d'une version adaptée de l'ICPS dans le contexte national dans les établissements d'enseignement à forte vulnérabilité socio-économique, dans le but ultime d'augmenter la compétence socio-émotionnelle et de réduire les troubles émotionnels et comportementaux. problèmes chez les enfants d'âge préscolaire.

Méthodes. Une étude pilote composée de deux phases. Premièrement, une étape formative où tous les supports d'évaluation des interventions seront préparés, y compris la validation des instruments d'évaluation des compétences socio-émotionnelles ; et le programme du programme préscolaire de l'ICPS seront traduits, édités et adaptés, en étroite collaboration avec l'auteur du programme, le Dr Myrna Shure. Deuxièmement, le programme sera mis en œuvre à l'aide d'un plan d'essai contrôlé randomisé à trois bras. L'acceptabilité et la faisabilité de sa mise en œuvre dans le contexte national seront évaluées, ainsi que les changements dans le développement des compétences socio-émotionnelles, des problèmes de comportement et de santé mentale, avant et après l'intervention. Il y aura deux groupes d'intervention : 1) Les écoles mettant en œuvre le programme ICPS délivré par l'enseignant de l'école, formé par l'équipe de recherche ; et 2) les écoles mettant en œuvre le programme ICPS dispensé par un enseignant débutant engagé et formé par l'équipe de recherche, qui travaillera en collaboration avec l'enseignant débutant de l'école. Un groupe de contrôle sera composé d'écoles mettant en œuvre leurs activités d'enseignement habituelles.