Psykisk helseforebygging blant førskolebarn som bruker en kulturtilpasset versjon av ICPS

Bakgrunn. Mental helse hos chilenske barn og familier er et presserende folkehelseproblem. Flere epidemiologiske studier har vist at en betydelig prosentandel av den voksne befolkningen har psykiatriske lidelser. For eksempel viste en nylig studie at 31,5 % av befolkningen på 15 år og over har en eller annen form for psykiatrisk patologi i livet, og at 22,2 % led av en psykisk lidelse i løpet av det siste året (Vicente et al., 2006). I dag vet vi at mange av lidelsene som finnes i den voksne befolkningen begynner i barne- og ungdomsårene, og at det å forhindre at de oppstår kan ha en betydelig innvirkning på individets fremtidige funksjon. De få epidemiologiske studiene på den chilenske barne- og ungdomspopulasjonen viser at forekomsten av psykiatriske lidelser blant barn mellom 4 og 11 år er 27,8 %, en høyere prosentandel enn det ble funnet hos ungdom mellom 12 og 18 år, som er 16,5 % ( Vicente et al., 2012). De hyppigste lidelsene i befolkningen mellom 4 og 11 år var forstyrrende lidelser (20,6 %), etterfulgt av angstlidelser (9,2 %) (Vicente et al., 2012). Psykiske helseproblemer genererer en høy sykdomsbyrde på samfunnet generelt (Patel, et al., 2016); og det er et viktig gap i behandlingen av disse, spesielt i populasjoner som er mer økonomisk sårbare (Patel, et al., 2016). Forebyggingsstrategier ser ut til å være de mest anbefalte alternativene, hovedsakelig hvis disse intervensjonene kan implementeres tidlig og til lave kostnader. Få forebyggende intervensjoner, eller intervensjoner som øker motstandskraften i møte med motgang, har blitt grundig evaluert i Chile. Det er betydelig bevis som viser at styrking av sosiale og emosjonelle læringsferdigheter kan redusere forekomsten av mental patologi og forbedre ulike akademiske indikatorer (Domitrovich et al., 2017). Disse sosial-emosjonelle ferdighetene inkluderer evnen til å identifisere og uttrykke følelser, å være i stand til å tilpasse seg sosial kontekst, å regulere følelser, evnen til å hemme atferd og problemløsningsferdigheter (Denham, 2006; Domitrovich et al., 2017) . Mangler i disse ferdighetene har vært assosiert med utseendet av både internaliseringsproblemer (emosjonelle problemer som depresjon og angst) og eksternaliseringsproblemer (som forstyrrende atferdsproblemer), samt avvisning av jevnaldrende (Garner & Waajid, 2012).

Læreplanen til Interpersonal Cognitive Problem Solving Program, også kjent som I Can Problem Solve (ICPS) (Shure, 1992), er fokusert på utvikling av den kognitive prosessen og barns sosiale problemløsningsferdigheter. Det vil si at det er et program som eksplisitt fremmer kognitiv regulering (ferdigheter for lytting og oppmerksomhet, sekvensering og planlegging av oppgaver) og løsning av sosiale problemer (tenke opp alternative løsninger, årsakstenkning, midler-til-mål-tenkning og sekvensiell planlegging ). Men det inkluderer også fremme og læring av emosjonelle prosesser (spesielt følelsesmessig uttrykk/kunnskap, perspektiv og empati) (Jones et al., 2017). Flere studier utført blant vanskeligstilte befolkning har vist at elever som mottok ICPS hadde bedre resultater med hensyn til å øke prososial atferd og redusere aggressiv atferd sammenlignet med elever i kontrollgruppen (Shure & Spivack, 1982; Boyle & Hassett-Walker, 2008). ICPS er en universell intervensjon designet for å fremme mellommenneskelige kognitive prosesser og problemløsningsferdigheter hos barn fra førskole til 6. klasse. Dette prosjektet skal tilpasse førskoleopplegget, som har totalt 59 økter. Hver økt varer rundt 20 minutter, og den trente fasilitatoren følger en enkel manual som veileder deres arbeid med elevene om ICPS-ordforråd og konsepter og utvikling av problemløsningsferdigheter som å øve på alternative løsninger, konsekvenser og den sekvensielle tanken (løsninger-konsekvenser). ). En interaktiv teknikk og veiledede diskusjonsstrategier brukes for å løse problemer. Interaktive metoder inkluderer spill, rollespill og bruk av historier, illustrasjoner og dukker. Dette innholdet kan også brukes i andre pensumaktiviteter for barn, enten de jobber med matematikk, lesing eller naturfag. Barn lærer hvordan de skal tenke og ikke hva de skal tenke.

Mål. Det generelle målet med denne studien er evaluering av akseptabiliteten og gjennomførbarheten av en tilpasset versjon av ICPS i nasjonal sammenheng ved utdanningsinstitusjoner med høy sosioøkonomisk sårbarhet, med det endelige målet å øke sosial-emosjonell kompetanse og redusere emosjonell og atferdsmessig problemer hos førskolebarn.

Metoder. En pilotstudie som består av to faser. For det første et formativt stadium når alt materiale for intervensjonsevaluering skal utarbeides, inkludert validering av instrumenter som vurderer sosio-emosjonelle ferdigheter; og læreplanen til ICPS Preschool Program vil bli oversatt, redigert og tilpasset, i tett samarbeid med forfatteren av programmet Dr Myrna Shure. For det andre vil programmet implementeres ved hjelp av et tre-arms randomisert kontrollert studiedesign. Akseptabiliteten og gjennomførbarheten av implementeringen i nasjonal sammenheng vil bli evaluert, og endringer i utviklingen av sosial-emosjonelle ferdigheter, atferdsproblemer og psykisk helse, før og etter intervensjonen. Det vil være to intervensjonsgrupper: 1) Skoler som implementerer ICPS-programmet levert av tidlig lærer på skolen, opplært av forskerteamet; og 2) Skoler som implementerer ICPS-programmet levert av en tidlig lærer ansatt og opplært av forskerteamet, som vil samarbeide med skolens tidlige lærer. En kontrollgruppe vil bestå av skolen som gjennomfører sine vanlige undervisningsaktiviteter.