Prevención de la salud mental entre niños en edad preescolar utilizando una versión culturalmente adaptada de ICPS

Antecedentes. La salud mental en niños y familias chilenas es un problema urgente de salud pública. Varios estudios epidemiológicos han demostrado que un porcentaje importante de la población adulta presenta trastornos psiquiátricos. Por ejemplo, un estudio reciente mostró que el 31,5% de la población de 15 años y más tiene algún tipo de patología psiquiátrica en su vida, y que el 22,2% sufrió algún trastorno mental durante el último año (Vicente et al., 2006). Hoy sabemos que muchos de los trastornos presentes en la población adulta se inician en la infancia y la adolescencia y que prevenir su aparición puede tener un impacto importante en el funcionamiento futuro del individuo. Los pocos estudios epidemiológicos en población infantil y adolescente chilena muestran que la prevalencia de trastornos psiquiátricos en niños de 4 a 11 años es de 27,8%, porcentaje superior al encontrado en adolescentes de 12 a 18 años que es de 16,5% ( Vicente et al., 2012). Los trastornos más frecuentes en la población de 4 a 11 años fueron los trastornos disruptivos (20,6%), seguidos de los trastornos de ansiedad (9,2%) (Vicente et al., 2012). Los problemas de salud mental generan una alta carga de enfermedad en la sociedad en general (Patel, et al., 2016); y existe un vacío importante en el tratamiento de estos, especialmente en poblaciones económicamente más vulnerables (Patel, et al., 2016). Las estrategias de prevención parecen ser las opciones más recomendables, principalmente si estas intervenciones pueden implementarse de manera temprana y a bajo costo. Pocas intervenciones preventivas, o intervenciones que aumenten la resiliencia ante la adversidad, han sido evaluadas con rigor en Chile. Existe evidencia sustancial que muestra que el fortalecimiento de las habilidades de aprendizaje social y emocional puede reducir la incidencia de patología mental y mejorar varios indicadores académicos (Domitrovich et al., 2017). Estas habilidades socioemocionales incluyen la capacidad de identificar y expresar emociones, poder adaptarse al contexto social, regular las emociones, la capacidad de inhibir el comportamiento y las habilidades para resolver problemas (Denham, 2006; Domitrovich et al., 2017). . Los déficits en estas habilidades se han asociado con la aparición tanto de problemas de internalización (problemas emocionales como depresión y ansiedad) como de externalización (como problemas conductuales disruptivos), así como con el rechazo de los compañeros (Garner & Waajid, 2012).

El plan de estudios del Programa de resolución de problemas cognitivos interpersonales, también conocido como Yo puedo resolver problemas (ICPS) (Shure, 1992), se centra en el desarrollo del proceso cognitivo y las habilidades de resolución de problemas sociales de los niños. Es decir, es un programa que promueve explícitamente la regulación cognitiva (habilidades para escuchar y prestar atención, secuenciar y planificar tareas) y la resolución de problemas sociales (idear soluciones alternativas, pensamiento causal, pensamiento de medios para un fin y planificación secuencial). ). Pero también incluye la promoción y el aprendizaje de los procesos emocionales (en particular, la expresión/conocimiento emocional, la perspectiva y la empatía) (Jones et al., 2017). Varios estudios realizados entre población desfavorecida han demostrado que los estudiantes que recibieron ICPS obtuvieron mejores resultados en cuanto al aumento de conductas prosociales y la reducción de conductas agresivas en comparación con los estudiantes del grupo de control (Shure & Spivack, 1982; Boyle & Hassett-Walker, 2008). ICPS es una intervención universal diseñada para promover procesos cognitivos interpersonales y habilidades de resolución de problemas en niños desde preescolar hasta sexto grado. Este proyecto adaptará el programa de preescolar, que tiene un total de 59 sesiones. Cada sesión dura alrededor de 20 minutos, y el facilitador capacitado sigue un manual simple que guía su trabajo con los estudiantes sobre el vocabulario y los conceptos de ICPS y el desarrollo de habilidades de resolución de problemas, como la práctica de soluciones alternativas, consecuencias y el pensamiento secuencial (soluciones-consecuencias). ). Se utiliza una técnica interactiva y estrategias de discusión guiada para resolver problemas. Los métodos interactivos incluyen juegos, dramatizaciones y el uso de historias, ilustraciones y títeres. Estos contenidos también podrán ser utilizados en otras actividades curriculares para los niños, ya sea que estén trabajando Matemáticas, Lectura o Ciencias. Los niños aprenden cómo pensar y no qué pensar.

Objetivos. El objetivo general de este estudio es la evaluación de la aceptabilidad y factibilidad de una versión adaptada de la ICPS en el contexto nacional en instituciones educativas con alta vulnerabilidad socioeconómica, con el fin último de incrementar la competencia socioemocional y reducir la emocional y conductual. problemas en preescolares.

Métodos. Un estudio piloto que consta de dos fases. En primer lugar, una etapa formativa en la que se prepararán todos los materiales de evaluación de la intervención, incluida la validación de instrumentos de evaluación de habilidades socioemocionales; y el plan de estudios del Programa Preescolar de ICPS se traducirá, editará y adaptará, en estrecha colaboración con la autora del programa, la Dra. Myrna Shure. En segundo lugar, el programa se implementará utilizando un diseño de ensayo controlado aleatorio de tres brazos. Se evaluará la aceptabilidad y factibilidad de su implementación en el contexto nacional, y los cambios en el desarrollo de habilidades socioemocionales, problemas de conducta y salud mental, antes y después de la intervención. Habrá dos grupos de Intervención: 1) Escuelas que implementan el programa ICPS impartido por el maestro de escuela temprana, capacitado por el equipo de investigación; y 2) Escuelas que implementan el programa ICPS impartido por un maestro temprano contratado y capacitado por el equipo de investigación, que trabajará en colaboración con el maestro temprano de la escuela. Un grupo de control estará formado por escolares que implementen sus actividades docentes habituales.