Mielenterveyden ehkäisy esikouluikäisten lasten keskuudessa käyttämällä ICPS:n kulttuurisesti mukautettua versiota

Tausta. Chilen lasten ja perheiden mielenterveys on kiireellinen kansanterveysongelma. Useat epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että merkittävällä osalla aikuisväestöstä on psykiatrisia häiriöitä. Esimerkiksi eräs tuore tutkimus osoitti, että 31,5 %:lla 15-vuotiaista ja sitä vanhemmista väestöstä on elämässään jonkinlainen psykiatrinen patologia ja että 22,2 % kärsi mielenterveyshäiriöstä viimeisen vuoden aikana (Vicente et al., 2006). Nykyään tiedetään, että monet aikuisväestön häiriöt alkavat lapsuudessa ja nuoruudessa ja että niiden puhkeamisen estäminen voi vaikuttaa merkittävästi yksilön tulevaan toimintaan. Muutamat epidemiologiset tutkimukset Chilen lapsi- ja nuorisopopulaatioista osoittavat, että psykiatristen häiriöiden esiintyvyys 4–11-vuotiaiden lasten keskuudessa on 27,8 %, mikä on suurempi prosenttiosuus kuin 12–18-vuotiailla nuorilla, mikä on 16,5 % ( Vicente et ai., 2012). Yleisimmät häiriöt 4–11-vuotiaiden väestössä olivat häiritsevät häiriöt (20,6 %) ja sen jälkeen ahdistuneisuushäiriöt (9,2 %) (Vicente ym., 2012). Mielenterveysongelmat aiheuttavat suuren sairaustaakan yhteiskunnalle yleensä (Patel, et al., 2016); ja niiden hoidossa on suuri aukko, etenkin taloudellisesti haavoittuvimpia väestöryhmiä (Patel, et al., 2016). Ennaltaehkäisystrategiat näyttävät olevan suositeltavimmat vaihtoehdot, pääasiassa jos nämä toimet voidaan toteuttaa varhain ja alhaisin kustannuksin. Chilessä on arvioitu tiukasti harvoja ennaltaehkäiseviä toimia tai toimia, jotka lisäävät vastustuskykyä vastoinkäymisissä. On olemassa merkittävää näyttöä siitä, että sosiaalisten ja emotionaalisten oppimistaitojen vahvistaminen voi vähentää mielenterveyden patologioiden ilmaantuvuutta ja parantaa erilaisia ​​akateemisia indikaattoreita (Domitrovich et al., 2017). Näitä sosiaalis-emotionaalisia taitoja ovat kyky tunnistaa ja ilmaista tunteita, kyky sopeutua sosiaaliseen kontekstiin, säädellä tunteita, kyky estää käyttäytymistä ja ongelmanratkaisutaidot (Denham, 2006; Domitrovich et al., 2017). . Näiden taitojen puutteet on liitetty sekä sisäisten ongelmien (emotionaaliset ongelmat, kuten masennus ja ahdistus) että ulkoistamisongelmien (kuten häiritsevät käyttäytymisongelmat) ilmaantumiseen sekä vertaisten hylkäämiseen (Garner & Waajid, 2012).

Interpersonaalisen kognitiivisen ongelmanratkaisuohjelman, joka tunnetaan myös nimellä I Can Problem Solve (ICPS) (Shure, 1992), opetussuunnitelma keskittyy kognitiivisten prosessien ja lasten sosiaalisten ongelmanratkaisutaitojen kehittämiseen. Se on siis ohjelma, joka edistää nimenomaisesti kognitiivista säätelyä (kuuntelutaidot ja tarkkaavaisuus, tehtävien järjestys ja suunnittelu) ja sosiaalisten ongelmien ratkaisemista (vaihtoehtoisten ratkaisujen keksiminen, kausaalinen ajattelu, keinot päämäärään -ajattelu ja peräkkäinen suunnittelu ). Mutta se sisältää myös tunneprosessien edistämisen ja oppimisen (erityisesti tunneilmaisun/tiedon, perspektiivin ja empatian) (Jones et al., 2017). Useat heikommassa asemassa olevien väestöryhmien keskuudessa tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että ICPS:ää saaneilla opiskelijoilla oli parempia tuloksia prososiaalisen käyttäytymisen lisäämisessä ja aggressiivisen käyttäytymisen vähentämisessä verrattuna vertailuryhmän opiskelijoihin (Shure & Spivack, 1982; Boyle & Hassett-Walker, 2008). ICPS on yleinen interventio, joka on suunniteltu edistämään ihmisten välisiä kognitiivisia prosesseja ja ongelmanratkaisutaitoja lapsille esikoulusta 6. luokalle. Tämä projekti mukauttaa esikoulun ohjelmaa, jossa on yhteensä 59 istuntoa. Jokainen istunto kestää noin 20 minuuttia, ja koulutettu ohjaaja noudattaa yksinkertaista käsikirjaa, joka ohjaa heidän työskentelyään opiskelijoiden kanssa ICPS-sanaston ja käsitteiden sekä ongelmanratkaisutaitojen, kuten vaihtoehtoisten ratkaisujen, seurausten ja peräkkäisen ajattelun (ratkaisut-seuraukset) kehittämisessä. ). Ongelmien ratkaisemiseen käytetään interaktiivista tekniikkaa ja ohjattuja keskustelustrategioita. Interaktiivisia menetelmiä ovat pelit, roolileikit sekä tarinoiden, kuvitusten ja nukkejen käyttö. Näitä sisältöjä voidaan käyttää myös muissa lasten opetusohjelmissa, olivatpa he sitten matematiikkaa, lukemista tai luonnontieteitä. Lapset oppivat ajattelemaan, eivät mitä ajatella.

Tavoitteet. Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on arvioida ICPS:n mukautetun version hyväksyttävyyttä ja toteutettavuutta kansallisessa kontekstissa korkean sosioekonomisen haavoittuvuuden omaavissa oppilaitoksissa. Lopullisena tavoitteena on lisätä sosiaalis-emotionaalista osaamista ja vähentää tunne- ja käyttäytymiskykyä. ongelmia esikouluikäisillä.

menetelmät. Pilottitutkimus, joka koostuu kahdesta vaiheesta. Ensinnäkin valmisteluvaihe, jossa valmistellaan kaikki interventioiden arviointimateriaalit, mukaan lukien sosioemotionaalisia taitoja arvioivien välineiden validointi; ICPS Preschool Programme ja opetussuunnitelma käännetään, muokataan ja mukautetaan tiiviissä yhteistyössä ohjelman kirjoittajan tohtori Myrna Shuren kanssa. Toiseksi ohjelma toteutetaan kolmihaaraisen satunnaistetun kontrolloidun kokeen avulla. Sen hyväksyttävyyttä ja toteutettavuutta kansallisessa kontekstissa sekä muutoksia sosiaalis-emotionaalisten taitojen, käyttäytymisongelmien ja mielenterveyden kehityksessä arvioidaan ennen ja jälkeen interventiota. Interventioryhmiä on kaksi: 1) koulut, jotka toteuttavat ICPS-ohjelmaa koulun varhaisopettajan toimittaman, tutkimusryhmän kouluttamana; ja 2) koulut, jotka toteuttavat ICPS-ohjelmaa, jonka toimittaa tutkimusryhmän palkkaama ja kouluttama varhaisopettaja, joka työskentelee yhteistyössä koulun varhaisopettajan kanssa. Kontrolliryhmä koostuu kouluista, jotka toteuttavat tavanomaista opetustoimintaansa.