Prevenção de saúde mental entre crianças em idade pré-escolar usando uma versão culturalmente adaptada do ICPS

Fundo. A saúde mental em crianças e famílias chilenas é um problema de saúde pública urgente. Vários estudos epidemiológicos têm mostrado que uma porcentagem significativa da população adulta apresenta transtornos psiquiátricos. Por exemplo, um estudo recente mostrou que 31,5% da população com 15 anos ou mais tem algum tipo de patologia psiquiátrica em suas vidas, e que 22,2% sofreu algum transtorno mental no último ano (Vicente et al., 2006). Hoje sabemos que muitos dos transtornos presentes na população adulta começam na infância e adolescência e que prevenir o seu aparecimento pode ter um impacto significativo no funcionamento futuro do indivíduo. Os poucos estudos epidemiológicos sobre a população infantil e adolescente chilena mostram que a prevalência de transtornos psiquiátricos entre crianças de 4 a 11 anos é de 27,8%, percentual superior ao encontrado em adolescentes de 12 a 18 anos, que é de 16,5% ( Vicente e outros, 2012). As perturbações mais frequentes na população dos 4 aos 11 anos foram as perturbações disruptivas (20,6%), seguidas das perturbações de ansiedade (9,2%) (Vicente et al., 2012). Os problemas de saúde mental geram um elevado fardo de doenças para a sociedade em geral (Patel, et al., 2016); e existe uma lacuna importante no tratamento destes, principalmente em populações economicamente mais vulneráveis ​​(Patel, et al., 2016). As estratégias de prevenção parecem ser as opções mais recomendáveis, principalmente se essas intervenções puderem ser implementadas precocemente e com baixo custo. Poucas intervenções preventivas, ou intervenções que aumentam a resiliência diante da adversidade, foram rigorosamente avaliadas no Chile. Existem evidências substanciais que mostram que o fortalecimento das habilidades de aprendizagem social e emocional pode reduzir a incidência de patologia mental e melhorar vários indicadores acadêmicos (Domitrovich et al., 2017). Essas habilidades socioemocionais incluem a capacidade de identificar e expressar emoções, ser capaz de se adaptar ao contexto social, regular emoções, capacidade de inibir o comportamento e habilidades de resolução de problemas (Denham, 2006; Domitrovich et al., 2017). . Os défices nestas competências têm sido associados ao aparecimento tanto de problemas de internalização (problemas emocionais como a depressão e ansiedade) como de problemas de externalização (como problemas comportamentais disruptivos), bem como de rejeição pelos pares (Garner & Waajid, 2012).

O currículo do Programa de Resolução de Problemas Cognitivos Interpessoais, também conhecido como I Can Problem Solve (ICPS) (Shure, 1992), é focado no desenvolvimento do processo cognitivo e nas habilidades sociais de resolução de problemas das crianças. Ou seja, é um programa que promove explicitamente a regulação cognitiva (habilidades para ouvir e prestar atenção, sequenciar e planejar tarefas) e resolver problemas sociais (pensar em soluções alternativas, pensamento causal, pensamento meio-a-fim e planejamento sequencial). ). Mas também inclui a promoção e aprendizagem de processos emocionais (particularmente expressão/conhecimento emocional, perspetiva e empatia) (Jones et al., 2017). Vários estudos realizados entre a população desfavorecida mostraram que os alunos que receberam ICPS tiveram melhores resultados em relação ao aumento de comportamentos pró-sociais e redução do comportamento agressivo em comparação com os alunos do grupo de controle (Shure & Spivack, 1982; Boyle & Hassett-Walker, 2008). ICPS é uma intervenção universal projetada para promover processos cognitivos interpessoais e habilidades de resolução de problemas em crianças desde a pré-escola até a 6ª série. Este projeto irá adaptar o programa pré-escolar, que tem um total de 59 sessões. Cada sessão dura cerca de 20 minutos, e o facilitador treinado segue um manual simples que orienta o trabalho com os alunos sobre vocabulário e conceitos ICPS e o desenvolvimento de habilidades de resolução de problemas, como praticar soluções alternativas, consequências e o pensamento sequencial (soluções-consequências ). Uma técnica interativa e estratégias de discussão guiadas são usadas para resolver problemas. Os métodos interativos incluem jogos, dramatizações e o uso de histórias, ilustrações e marionetes. Estes conteúdos podem também ser utilizados noutras atividades curriculares para crianças, quer se trate de trabalhos de Matemática, Leitura ou Ciências. As crianças aprendem como pensar e não o que pensar.

Mira. O objetivo geral deste estudo é a avaliação da aceitabilidade e viabilidade de uma versão adaptada da ICPS no contexto nacional em instituições de ensino com alta vulnerabilidade socioeconômica, com o objetivo final de aumentar a competência socioemocional e reduzir a problemas em pré-escolares.

Métodos. Um estudo piloto composto por duas fases. Em primeiro lugar, uma fase formativa em que serão preparados todos os materiais de avaliação da intervenção, incluindo a validação dos instrumentos de avaliação das competências socioemocionais; e o currículo do ICPS Preschool Program serão traduzidos, editados e adaptados, trabalhando em estreita colaboração com a autora do programa, Dra. Myrna Shure. Em segundo lugar, o programa será implementado usando um projeto de ensaio controlado randomizado de três braços. Será avaliada a aceitabilidade e viabilidade da sua implementação no contexto nacional, e alterações no desenvolvimento de competências socioemocionais, problemas de comportamento e saúde mental, antes e depois da intervenção. Haverá dois grupos de Intervenção: 1) Escolas implementando o programa ICPS ministrado pelo professor da educação infantil, treinado pela equipe de pesquisa; e 2) Escolas implementando o programa ICPS ministrado por um professor de educação infantil contratado e treinado pela equipe de pesquisa, que trabalhará em colaboração com o professor de educação infantil da escola. Um grupo de controle consistirá de escola implementando suas atividades de ensino habituais.