Terapeutisk interventionskode i en kognitiv geriatrisk enhed

De diagnostiske og terapeutiske fremskridt, forbundet med ændringer i befolkningens livsstil og sociokulturelle niveau, har ført til en bemærkelsesværdig stigning i forventet levetid. Samtidig har den stigende medikalisering af individet udhulet de traditionelle grænser mellem sundhed og sygdom, normal og patologisk tilstand. Dette fører til, at patienten mister sin følelse af ejerskab over sin egen død. Hvis de fleste patienter døde i hjemmet før Anden Verdenskrig, dør 75 % af befolkningen på hospital eller institution på nuværende tidspunkt.

De fleste hospitaler og plejeinstitutioner har udviklet koder i multidisciplinær intern konsultation for at imødegå afbrydelse eller manglende implementering af behandlinger, der ikke giver mening ud fra et medicinsk synspunkt. Dette undgår terapeutisk nådesløshed. Koden på plads i CHU Brugmann er:

• kode A: ingen terapeutisk begrænsning
• kode B: må ikke genoplives
• kode C: må ikke behandles intensivt (ingen eskalering i terapeutiske behandlinger)
• kode D: bedste palliative behandling (progressiv deeskalering i terapeutiske behandlinger).

Disse koder udarbejdes i samråd med patienten eller dennes juridiske repræsentant og revurderes på tværfaglig vis hver uge.

At planlægge en plejevej og derfor etablere en terapeutisk kodeks er særlig vigtig for mennesker med kognitiv svækkelse og demens, fordi det progressive tab af kognitive evner komplicerer beslutningsprocessen.

En stor del af indlæggelserne sker via akutmodtagelsen. For disse patienter er der ikke etableret nogen terapeutisk plan på forhånd. Opfattelsen af ​​patientens funktionelle og kognitive status har imidlertid direkte indflydelse på intensiteten af ​​den ydede behandling. Kognitive lidelser er en risikofaktor for udelukkelse af adgang til palliativ behandling for den ældre patient.

Målene for denne undersøgelse er:

• At etablere en registrering af de terapeutiske begrænsningskoder i en akut kognitiv geriatrisk enhed
• At korrelere den terapeutiske begrænsningskode med patienternes komorbiditeter