Therapeutischer Interventionscode in einer kognitiven geriatrischen Abteilung

Die diagnostischen und therapeutischen Fortschritte, verbunden mit Veränderungen im Lebensstil und dem soziokulturellen Niveau der Bevölkerung, haben zu einer bemerkenswerten Erhöhung der Lebenserwartung geführt. Gleichzeitig hat die zunehmende Medikalisierung des Individuums die traditionellen Grenzen zwischen Gesundheit und Krankheit, Normalzustand und pathologischem Zustand erodiert. Dies führt dazu, dass der Patient das Gefühl der Eigenverantwortung für seinen eigenen Tod verliert. Während vor dem Zweiten Weltkrieg die meisten Patienten zu Hause starben, sterben heute 75 % der Bevölkerung im Krankenhaus oder in einer Anstalt.

Die meisten Krankenhäuser und Pflegeeinrichtungen haben in interdisziplinärer interner Beratung Kodizes entwickelt, um die Unterbrechung oder Nichtdurchführung von Behandlungen anzugehen, die aus medizinischer Sicht keinen Sinn machen. Dies vermeidet therapeutische Unerbittlichkeit. Der Kodex innerhalb der CHU Brugmann lautet:

• Code A: keine therapeutische Einschränkung
• Code B: nicht wiederbelebt werden
• Code C: nicht intensiv behandelt werden (keine Eskalation bei therapeutischen Behandlungen)
• Code D: Best Palliative Care (progressive Deeskalation therapeutischer Behandlungen).

Diese Codes werden in Absprache mit dem Patienten oder seinem gesetzlichen Vertreter festgelegt und jede Woche multidisziplinär neu bewertet.

Für Menschen mit kognitiver Beeinträchtigung und Demenz ist die Planung eines Versorgungspfades und damit die Etablierung eines therapeutischen Codes besonders wichtig, da der fortschreitende Verlust kognitiver Fähigkeiten die Entscheidungsfindung erschwert.

Ein Großteil der Aufnahmen erfolgt über die Notaufnahme. Für diese Patienten wurde im Vorfeld kein Therapieplan erstellt. Die Wahrnehmung des funktionellen und kognitiven Status des Patienten beeinflusst jedoch direkt die Pflegeintensität. Kognitive Störungen sind ein Risikofaktor für den Ausschluss des Zugangs zur Palliativversorgung für ältere Patienten.

Die Ziele dieser Studie sind:

• Erstellung einer Aufzeichnung der therapeutischen Limitierungscodes in einer akuten kognitiven geriatrischen Einheit
• Korrelieren des therapeutischen Limitierungscodes mit den Komorbiditäten der Patienten