Kodex terapeutické intervence na kognitivně geriatrické jednotce

Diagnostický a terapeutický pokrok spojený s úpravami životního stylu a sociokulturní úrovně populace vedl k výraznému prodloužení délky života. Zároveň vzrůstající medikalizace jedince narušila tradiční hranice mezi zdravím a nemocí, normálním a patologickým stavem. To vede k tomu, že pacient ztrácí pocit vlastnictví vlastní smrti. Jestliže většina pacientů zemřela doma před druhou světovou válkou, v současnosti umírá 75 % populace v nemocnici nebo ústavu.

Většina nemocnic a pečovatelských institucí vyvinula kodexy v rámci interdisciplinárních interních konzultací, které řeší přerušení nebo nedostatek implementace léčby, která z lékařského hlediska nedává smysl. Tím se zabrání terapeutické neúnavnosti. Kód zavedený v rámci CHU Brugmann je:

• kód A: žádné terapeutické omezení
• kód B: neresuscitovat
• kód C: nebýt intenzivně léčen (žádná eskalace terapeutických procedur)
• kód D: nejlepší paliativní péče (progresivní deeskalace terapeutické léčby).

Tyto kodexy jsou stanoveny po konzultaci s pacientem nebo jeho zákonným zástupcem a každý týden jsou multidisciplinárně přehodnocovány.

Plánování cesty péče a tím i stanovení terapeutického kodexu je zvláště důležité pro lidi s kognitivní poruchou a demencí, protože postupná ztráta kognitivních schopností komplikuje proces rozhodování.

Velká část příjmu je realizována přes pohotovost. Pro tyto pacienty nebyl předem stanoven žádný terapeutický plán. Vnímání funkčního a kognitivního stavu pacienta však přímo ovlivňuje intenzitu poskytované péče. Kognitivní poruchy jsou rizikovým faktorem pro vyloučení přístupu k paliativní péči pro staršího pacienta.

Cíle této studie jsou:

• Zavést záznam kódů terapeutického omezení na akutní kognitivní geriatrické jednotce
• Korelovat kód terapeutického omezení s komorbiditami pacientů