Codice dell'intervento terapeutico in un'unità geriatrica cognitiva

I progressi diagnostici e terapeutici, associati a modificazioni dello stile di vita e del livello socio-culturale delle popolazioni, hanno portato ad un notevole aumento della speranza di vita. Allo stesso tempo, la crescente medicalizzazione dell'individuo ha eroso i tradizionali confini tra salute e malattia, stato normale e stato patologico. Ciò porta il paziente a perdere il senso di possesso della propria morte. Se la maggior parte dei pazienti moriva a casa prima della seconda guerra mondiale, oggi il 75% della popolazione muore in ospedale o istituto.

La maggior parte degli ospedali e degli istituti di cura ha sviluppato codici, in consultazione interna multidisciplinare, per affrontare l'interruzione o la mancata attuazione di trattamenti che non hanno senso dal punto di vista medico. Ciò evita l'implacabilità terapeutica. Il codice in atto all'interno del CHU Brugmann è:

• codice A: nessuna restrizione terapeutica
• codice B: non essere rianimato
• codice C: non essere trattato intensivamente (nessuna escalation nei trattamenti terapeutici)
• codice D: migliore cura palliativa (progressiva de-escalation nei trattamenti terapeutici).

Questi codici sono stabiliti in consultazione con il paziente o il suo rappresentante legale e vengono rivalutati in modo multidisciplinare ogni settimana.

Pianificare un percorso di cura e quindi stabilire un codice terapeutico è particolarmente importante per le persone con decadimento cognitivo e demenza perché la progressiva perdita delle capacità cognitive complica il processo decisionale.

Gran parte dei ricoveri avviene tramite il pronto soccorso. Per questi pazienti non è stato stabilito a priori alcun piano terapeutico. Tuttavia, la percezione dello stato funzionale e cognitivo del paziente influenza direttamente l'intensità delle cure fornite. I disturbi cognitivi sono un fattore di rischio per l'esclusione dell'accesso alle cure palliative per il paziente anziano.

Gli obiettivi di questo studio sono:

• Stabilire una registrazione dei codici di limitazione terapeutica in un'unità geriatrica cognitiva acuta
• Correlare il codice di limitazione terapeutica con le comorbidità dei pazienti