Код терапевтического вмешательства в когнитивном гериатрическом отделении

Диагностический и терапевтический прогресс, связанный с изменением образа жизни и социально-культурного уровня населения, привел к значительному увеличению продолжительности жизни. В то же время нарастающая медикализация личности размыла традиционные границы между здоровьем и болезнью, нормальным и патологическим состоянием. Это приводит к тому, что пациент теряет чувство ответственности за собственную смерть. Если до Второй мировой войны большинство больных умирало дома, то в настоящее время в больницах или учреждениях умирает 75% населения.

Большинство больниц и учреждений по уходу разработали кодексы в рамках междисциплинарных внутренних консультаций для решения проблемы прерывания или отсутствия лечения, которое не имеет смысла с медицинской точки зрения. Это позволяет избежать терапевтической безжалостности. В CHU Brugmann действуют следующие правила:

• код A: нет терапевтических ограничений
• код B: не подлежит реанимации
• код C: интенсивное лечение не проводится (без эскалации терапевтических процедур)
• код D: наилучшая паллиативная помощь (постепенная деэскалация терапевтического лечения).

Эти коды устанавливаются в консультации с пациентом или его законным представителем и переоцениваются междисциплинарным образом каждую неделю.

Планирование пути лечения и, следовательно, установление терапевтического кода особенно важно для людей с когнитивными нарушениями и деменцией, поскольку прогрессирующая потеря когнитивных способностей усложняет процесс принятия решений.

Большая часть госпитализаций осуществляется через отделение неотложной помощи. Для этих пациентов заранее не разработан терапевтический план. Однако восприятие функционального и когнитивного статуса пациента напрямую влияет на интенсивность оказываемой помощи. Когнитивные расстройства являются фактором риска для исключения доступа к паллиативной помощи пожилому пациенту.

Целями данного исследования являются:

• Установить запись кодов терапевтических ограничений в остром когнитивном гериатрическом отделении
• Соотнести код терапевтических ограничений с сопутствующими заболеваниями пациентов.