Código de Intervenção Terapêutica numa Unidade Geriátrica Cognitiva

Os progressos diagnósticos e terapêuticos, associados a modificações no estilo de vida e no nível sociocultural das populações, têm levado a um notável aumento da expectativa de vida. Ao mesmo tempo, a crescente medicalização do indivíduo erodiu os limites tradicionais entre saúde e doença, estado normal e patológico. Isso leva o paciente a perder o senso de propriedade de sua própria morte. Se a maioria dos pacientes morria em casa antes da Segunda Guerra Mundial, 75% da população morre em hospitais ou instituições na atualidade.

A maioria dos hospitais e instituições de cuidados desenvolveu códigos, em consulta interna multidisciplinar, para lidar com a interrupção ou não implementação de tratamentos que não fazem sentido do ponto de vista médico. Isso evita implacabilidade terapêutica. O código em vigor no CHU Brugmann é:

• código A: sem restrição terapêutica
• código B: não deve ser ressuscitado
• código C: não deve ser tratado intensivamente (sem escalonamento em tratamentos terapêuticos)
• código D: melhor cuidado paliativo (descalonamento progressivo em tratamentos terapêuticos).

Esses códigos são estabelecidos em consulta com o paciente ou seu representante legal e são reavaliados semanalmente de forma multidisciplinar.

Planear um percurso de cuidados e, consequentemente, estabelecer um código terapêutico é particularmente importante para as pessoas com défice cognitivo e demência porque a perda progressiva das capacidades cognitivas dificulta o processo de tomada de decisão.

Grande parte das admissões são feitas via pronto-socorro. Para esses pacientes, nenhum plano terapêutico foi previamente estabelecido. No entanto, a percepção do estado funcional e cognitivo do paciente influencia diretamente na intensidade do cuidado prestado. Os distúrbios cognitivos são um fator de risco para a exclusão do acesso aos cuidados paliativos do paciente idoso.

Os objetivos deste estudo são:

• Estabelecer um registro dos códigos de limitação terapêutica em uma unidade geriátrica cognitiva aguda
• Correlacionar o código de limitação terapêutica com as comorbidades dos pacientes