Código de Intervención Terapéutica en una Unidad Cognitiva Geriátrica

Los avances diagnósticos y terapéuticos, asociados a modificaciones en el estilo de vida y nivel sociocultural de las poblaciones, han supuesto un notable aumento de la esperanza de vida. Al mismo tiempo, la creciente medicalización del individuo ha erosionado los límites tradicionales entre salud y enfermedad, estado normal y patológico. Esto lleva al paciente a perder el sentido de propiedad de su propia muerte. Si la mayoría de los pacientes moría en casa antes de la Segunda Guerra Mundial, el 75% de la población muere en el hospital o institución en la actualidad.

La mayoría de los hospitales e instituciones de atención han desarrollado códigos, en consulta interna multidisciplinaria, para abordar la interrupción o falta de implementación de tratamientos que no tienen sentido desde el punto de vista médico. Esto evita la implacabilidad terapéutica. El código vigente dentro de CHU Brugmann es:

• código A: sin restricción terapéutica
• código B: no ser resucitado
• código C: no debe ser tratado intensivamente (sin escalada en los tratamientos terapéuticos)
• código D: mejores cuidados paliativos (desescalada progresiva en tratamientos terapéuticos).

Estos códigos se establecen en consulta con el paciente o su representante legal y son reevaluados de manera multidisciplinaria cada semana.

Planificar una ruta de cuidados y por tanto establecer un código terapéutico es especialmente importante para las personas con deterioro cognitivo y demencia porque la pérdida progresiva de capacidades cognitivas complica el proceso de toma de decisiones.

Gran parte de los ingresos se realizan a través del servicio de urgencias. Para estos pacientes no se ha establecido un plan terapéutico de antemano. Sin embargo, la percepción del estado funcional y cognitivo del paciente influye directamente en la intensidad de los cuidados prestados. Los trastornos cognitivos son un factor de riesgo para la exclusión del acceso a los cuidados paliativos del paciente anciano.

Los objetivos de este estudio son:

• Establecer un registro de los códigos de limitación terapéutica en una unidad geriátrica cognitiva de agudos
• Correlacionar el código de limitación terapéutica con las comorbilidades de los pacientes