Therapeutische interventiecode op een cognitieve geriatrische afdeling

De diagnostische en therapeutische vorderingen, die gepaard gaan met veranderingen in levensstijl en sociaal-cultureel niveau van de bevolking, hebben geleid tot een opmerkelijke toename van de levensverwachting. Tegelijkertijd heeft de toenemende medicalisering van het individu de traditionele grenzen tussen gezondheid en ziekte, normale en pathologische toestand uitgehold. Dit leidt ertoe dat de patiënt het gevoel van eigenaarschap over zijn eigen dood verliest. Als de meeste patiënten voor de Tweede Wereldoorlog thuis stierven, overlijdt op dit moment 75% van de bevolking in een ziekenhuis of instelling.

De meeste ziekenhuizen en zorginstellingen hebben in multidisciplinair intern overleg codes ontwikkeld om het afbreken of uitblijven van uitvoering van medisch onzinnige behandelingen aan te pakken. Dit voorkomt therapeutische meedogenloosheid. De code binnen het UVC Brugmann is:

• code A: geen therapeutische beperking
• code B: niet te reanimeren
• code C: niet intensief behandelen (geen escalatie in therapeutische behandelingen)
• code D: beste palliatieve zorg (progressieve de-escalatie in therapeutische behandelingen).

Deze codes worden opgesteld in overleg met de patiënt of zijn wettelijke vertegenwoordiger en worden wekelijks multidisciplinair geëvalueerd.

Het plannen van een zorgpad en daarom het opstellen van een therapeutische code is vooral belangrijk voor mensen met cognitieve stoornissen en dementie, omdat het progressieve verlies van cognitieve vaardigheden het besluitvormingsproces bemoeilijkt.

Een groot deel van de opnames verloopt via de spoedeisende hulp. Voor deze patiënten is vooraf geen therapeutisch plan opgesteld. De perceptie van de functionele en cognitieve status van de patiënt is echter rechtstreeks van invloed op de intensiteit van de geleverde zorg. Cognitieve stoornissen zijn een risicofactor voor het uitsluiten van toegang tot palliatieve zorg voor oudere patiënten.

De doelstellingen van deze studie zijn:

• Vastleggen van de therapeutische beperkingscodes in een acuut cognitief geriatrische afdeling
• De therapeutische beperkingscode correleren met de comorbiditeiten van de patiënten