Sentinel-lymfeknudeidentifikation hos patienter med brystkræft ved brug af SPECT/CT

Status for involvering af aksillær lymfeknude er den bedste prognostiske faktor hos patienter med tidligt stadium af brystkræft. I fortiden; fjernelse af alle de aksillære lymfeknuder (aksillær lymfeknudedissektion, ALND) var ofte den foretrukne behandlingsmetode.

ALND har dog signifikant kort- og langtidssygelighed, hvoraf den mest signifikante er lymfødem. Med tendensen til tidligere påvisning og præsentation af brystkræft har de fleste patienter ikke lymfemetastaser ved diagnosen.

Hos disse patienter er ALND udelukkende en diagnostisk procedure uden nogen terapeutisk fordel; udover den udbredte brug af brystbevarende kirurgi, er iscenesættelsesproceduren større sygelighed end den terapeutiske procedure for den primære cancer.

Sentinel-lymfeknuder (SLN'er) er defineret som de første lymfeknuder i en tumorleje, der modtager lymfedrænage direkte fra den primære tumor; derfor er disse knuder mest tilbøjelige til at rumme metastaserende cancerceller langs vejen for lymfedrænage af tumorvæv, hvis lymfatisk metastasering forekommer.

SLN biopsi (SLNB) har vist sig at være en ideel mulighed for nøjagtigt at iscenesætte aksillær nodal involvering i brystkræft; det er en minimalt invasiv teknik til lymfatisk iscenesættelse. Den nøjagtige detektering af SLN er altafgørende for procedurens succes.

SLNB hos patienter med klinisk node-negativ brystkræft er en værdifuld procedure til nodal iscenesættelse, vejledning af behandlingsvalg og skåner ofte patienter fra de potentielt ødelæggende bivirkninger af ALND såsom lymfødem, samtidig med at den helbredende effekt af kirurgi opretholdes.

Selvom det er et vigtigt element i identifikation af SLN'er; fortolkning af plan lymfoscintigrafi hindres af fraværet af anatomiske vartegn i det scintigrafiske billede.

Enkelt fotonemission computertomografi kombineret med computertomografi (SPECT/CT) blev introduceret i lymfatisk kortlægning med det mål at vise flere SLN'er og at vise dem mere tydeligt end det er muligt med plan lymfoscintigrafi for at forbedre nodal iscenesættelse.

Udover at give funktionel scintigrafisk information giver den nøjagtig anatomisk lokalisering. Denne fordel letter kirurgisk udforskning.

SPECT/CT kan detektere yderligere noder, der ikke er visualiseret på plane billeder, og er især nyttig til visualisering af SLN uden for aksillen eller noder tæt på injektionsstedet.