Идентификация сигнальных лимфатических узлов у больных раком молочной железы с помощью ОФЭКТ/КТ

Статус поражения подмышечных лимфатических узлов является лучшим прогностическим фактором у пациентов с ранней стадией рака молочной железы. В прошлом; удаление всех подмышечных лимфатических узлов (диссекция подмышечных лимфатических узлов, ALND) часто было предпочтительным методом лечения.

ALND, однако, имеет значительную краткосрочную и долгосрочную заболеваемость, наиболее серьезной из которых является лимфатический отек. В связи с тенденцией к более раннему выявлению и выявлению рака молочной железы у большинства пациентов на момент постановки диагноза лимфатические метастазы отсутствуют.

У этих пациентов ALND является чисто диагностической процедурой без терапевтического эффекта; помимо широко распространенного использования органосохраняющей хирургии, процедура стадирования сопряжена с большей заболеваемостью, чем терапевтическая процедура первичного рака.

Сигнальные лимфатические узлы (СЛУ) определяются как первые лимфатические узлы в ложе опухоли, которые получают лимфатический дренаж непосредственно от первичной опухоли; соответственно, эти узлы, скорее всего, содержат метастазирующие раковые клетки по пути лимфооттока опухолевых тканей, если лимфатические метастазы действительно возникают.

Было продемонстрировано, что биопсия СЛУ (SLNB) является идеальным вариантом для точного определения стадии поражения подмышечных узлов при раке молочной железы; это минимально инвазивный метод определения лимфатической стадии. Точное обнаружение СЛУ имеет первостепенное значение для успеха процедуры.

SLNB у пациентов с раком молочной железы с клинически отрицательным поражением лимфоузлов является ценной процедурой для определения стадии лимфоузлов, выбора лечения и часто избавляет пациентов от потенциально разрушительных побочных эффектов ALND, таких как лимфедема, при сохранении лечебного эффекта операции.

Хотя это важный элемент идентификации СЛУ; интерпретация планарной лимфосцинтиграфии затруднена отсутствием анатомических ориентиров на сцинтиграфическом изображении.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография в сочетании с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) была введена в лимфатическое картирование с целью показать больше СЛУ и показать их более четко, чем это возможно при планарной лимфосцинтиграфии, для улучшения определения стадии узлов.

Помимо предоставления функциональной сцинтиграфической информации, он обеспечивает точную анатомическую локализацию. Это преимущество облегчает хирургическое исследование.

ОФЭКТ/КТ может обнаружить дополнительные узлы, не визуализируемые на планарных изображениях, и особенно полезна при визуализации СЛУ за пределами подмышечной впадины или узлов, близких к месту инъекции.