Sentinel lymfkörtelidentifiering hos patienter med bröstcancer med SPECT/CT

Statusen för axillär lymfkörtelinblandning är den bästa prognostiska faktorn hos patienter med tidigt stadium av bröstcancer. Förr; avlägsnande av alla axillära lymfkörtlar (axillär lymfkörteldissektion, ALND) var ofta den föredragna behandlingsmetoden.

ALND har dock signifikant kort- och långtidssjuklighet, den mest signifikanta är lymfödem. Med trenden mot tidigare upptäckt och presentation av bröstcancer har de flesta patienter inga lymfmetastaser vid diagnos.

Hos dessa patienter är ALND enbart en diagnostisk procedur, utan terapeutisk nytta; förutom den utbredda användningen av bröstbevarande kirurgi, medför iscensättningsproceduren större sjuklighet än den terapeutiska proceduren för den primära cancern.

Sentinel lymfkörtlar (SLNs) definieras som de första lymfkörtlarna i en tumörbädd som får lymfdränage direkt från den primära tumören; Följaktligen är dessa noder mest sannolikt att hysa metastaserande cancerceller längs vägen för lymfdränering av tumörvävnader, om lymfatisk metastasering inträffar.

SLN-biopsi (SLNB) har visat sig vara ett idealiskt alternativ för att exakt iscensätta axillär nodal involvering i bröstcancer; det är en minimalt invasiv teknik för lymfatisk stadieindelning. Den exakta detekteringen av SLN är avgörande för att proceduren ska lyckas.

SLNB hos patienter med kliniskt nodnegativ bröstcancer är en värdefull procedur för nodal stadieindelning, vägledande av behandlingsval, och besparar ofta patienter från de potentiellt förödande biverkningarna av ALND såsom lymfödem samtidigt som den botande effekten av kirurgi bibehålls.

Även om det är ett viktigt element i identifieringen av SLN; tolkning av plan lymfoscintigrafi hindras av frånvaron av anatomiska landmärken i den scintigrafiska bilden.

Datortomografi för singelfotonemission tillsammans med datortomografi (SPECT/CT) introducerades i lymfatisk kartläggning med målet att visa fler SLN och att visa dem tydligare än vad som är möjligt med plan lymfoscintigrafi för att förbättra nodalstadieindelningen.

Förutom att tillhandahålla funktionell scintigrafisk information, ger den korrekt anatomisk lokalisering. Denna fördel underlättar kirurgisk utforskning.

SPECT/CT kan detektera ytterligare noder som inte visualiseras på plana bilder och är särskilt användbar vid visualisering av SLN utanför axillen eller noder nära injektionsstället.