Identificatie van schildwachtklieren bij patiënten met borstkanker met behulp van SPECT/CT

De status van oksellymfeklierbetrokkenheid is de beste prognostische factor bij patiënten met borstkanker in een vroeg stadium. In het verleden; verwijdering van alle oksellymfeklieren (axillaire lymfeklierdissectie, ALND) was vaak de geprefereerde behandelmethode.

ALND heeft echter aanzienlijke morbiditeit op korte en lange termijn, met als belangrijkste lymfoedeem. Met de trend naar eerdere detectie en presentatie van borstkanker, hebben de meeste patiënten geen lymfatische metastasen bij diagnose.

Bij deze patiënten is OKD puur een diagnostische procedure, zonder therapeutisch voordeel; Naast het wijdverbreide gebruik van borstsparende chirurgie, brengt de stadiëringsprocedure een grotere morbiditeit met zich mee dan de therapeutische procedure van de primaire kanker.

Sentinel-lymfeklieren (SLN's) worden gedefinieerd als de eerste lymfeklieren in een tumorbed die lymfedrainage rechtstreeks van de primaire tumor ontvangen; dienovereenkomstig is het zeer waarschijnlijk dat deze knooppunten metastaserende kankercellen herbergen langs het pad van lymfedrainage van tumorweefsels, als lymfatische metastase optreedt.

Van SLN-biopsie (SLNB) is aangetoond dat het een ideale optie is om okselklierbetrokkenheid bij borstkanker nauwkeurig in kaart te brengen; het is een minimaal invasieve techniek voor lymfatische stadiëring. De nauwkeurige detectie van de SLN is van het grootste belang voor het succes van de procedure.

SLNB bij patiënten met klinisch klier-negatieve borstkanker is een waardevolle procedure voor de stadiëring van de klieren, het begeleiden van de behandelingskeuze, en bespaart patiënten vaak de mogelijk verwoestende bijwerkingen van OKD zoals lymfoedeem, terwijl het curatieve effect van een operatie behouden blijft.

Hoewel het een belangrijk element is bij de identificatie van SLN's; interpretatie van vlakke lymfoscintigrafie wordt belemmerd door de afwezigheid van anatomische oriëntatiepunten in het scintigrafische beeld.

Computertomografie met enkelvoudige fotonenemissie in combinatie met computertomografie (SPECT/CT) werd geïntroduceerd in lymfatische mapping met als doel meer SLN's te tonen en ze duidelijker weer te geven dan mogelijk is met vlakke lymfoscintigrafie om de stadiëring van de noden te verbeteren.

Naast het verstrekken van functionele scintigrafische informatie, biedt het nauwkeurige anatomische lokalisatie. Dit voordeel vergemakkelijkt chirurgische exploratie.

SPECT/CT kan extra knooppunten detecteren die niet zichtbaar zijn op vlakke beelden en is vooral nuttig bij visualisatie van SLN buiten de oksel of knooppunten dicht bij de injectieplaats.