Identificazione del linfonodo sentinella in pazienti con carcinoma mammario mediante SPECT/TC

Lo stato del coinvolgimento dei linfonodi ascellari è il miglior fattore prognostico nelle pazienti con carcinoma mammario in stadio iniziale. Nel passato; la rimozione di tutti i linfonodi ascellari (dissezione linfonodale ascellare, ALND) era spesso il metodo di trattamento preferito.

ALND, tuttavia, ha una significativa morbilità a breve ea lungo termine, il più significativo dei quali è il linfedema. Con la tendenza verso la diagnosi e la presentazione precoce del cancro al seno, la maggior parte dei pazienti non presenta metastasi linfatiche alla diagnosi.

In questi pazienti, l'ALND è una procedura puramente diagnostica, senza alcun beneficio terapeutico; oltre all'uso diffuso della chirurgia conservativa del seno, la procedura di stadiazione comporta una maggiore morbilità rispetto alla procedura terapeutica del cancro primario.

I linfonodi sentinella (SLN) sono definiti come i primi linfonodi in un letto tumorale che ricevono il drenaggio linfatico direttamente dal tumore primario; di conseguenza è molto probabile che questi nodi ospitino cellule tumorali metastatizzanti lungo il percorso del drenaggio linfatico dei tessuti tumorali, se si verificano metastasi linfatiche.

La biopsia SLN (SLNB) ha dimostrato di essere un'opzione ideale per mettere in scena con precisione il coinvolgimento linfonodale ascellare nel carcinoma mammario; è una tecnica minimamente invasiva per la stadiazione linfatica. Il rilevamento accurato del SLN è fondamentale per il successo della procedura.

SLNB in ​​pazienti con carcinoma mammario clinicamente linfonodale negativo è una procedura preziosa per la stadiazione linfonodale, per guidare la selezione del trattamento e spesso risparmia i pazienti dagli effetti collaterali potenzialmente devastanti dell'ALND come il linfedema pur mantenendo l'effetto curativo della chirurgia.

Pur essendo un elemento importante nell'identificazione dei SLN; l'interpretazione della linfoscintigrafia planare è ostacolata dall'assenza di punti di repere anatomici nell'immagine scintigrafica.

La tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo unita alla tomografia computerizzata (SPECT/CT) è stata introdotta nella mappatura linfatica con l'obiettivo di mostrare più SLN e mostrarli più chiaramente di quanto sia possibile con la linfoscintigrafia planare per migliorare la stadiazione linfonodale.

Oltre a fornire informazioni scintigrafiche funzionali, fornisce un'accurata localizzazione anatomica. Questo vantaggio facilita l'esplorazione chirurgica.

La SPECT/TC può rilevare ulteriori nodi non visualizzati sulle immagini planari ed è particolarmente utile nella visualizzazione del linfonodo sentinella al di fuori dell'ascella o dei nodi vicini al sito di iniezione.