Identifizierung von Sentinel-Lymphknoten bei Patientinnen mit Brustkrebs mittels SPECT/CT

Der Status des axillären Lymphknotenbefalls ist der beste prognostische Faktor bei Patientinnen mit Brustkrebs im Frühstadium. In der Vergangenheit; Die Entfernung aller axillären Lymphknoten (Axillary Lymph Node Dissektion, ALND) war oft die bevorzugte Behandlungsmethode.

ALND hat jedoch eine signifikante kurz- und langfristige Morbidität, wobei die bedeutendste das Lymphödem ist. Mit dem Trend zur früheren Erkennung und Darstellung von Brustkrebs haben die meisten Patientinnen bei der Diagnose keine lymphatischen Metastasen.

Bei diesen Patienten ist ALND ein rein diagnostisches Verfahren ohne therapeutischen Nutzen; Abgesehen von der weit verbreiteten Anwendung der brusterhaltenden Chirurgie ist das Staging-Verfahren mit einer größeren Morbidität verbunden als das therapeutische Verfahren des Primärkrebses.

Sentinel-Lymphknoten (SLNs) sind definiert als die ersten Lymphknoten in einem Tumorbett, die direkt vom Primärtumor lymphatisch abfließen; dementsprechend beherbergen diese Knoten höchstwahrscheinlich metastasierende Krebszellen entlang des Wegs der Lymphdrainage von Tumorgeweben, falls eine lymphatische Metastasierung auftritt.

Die SLN-Biopsie (SLNB) hat sich als ideale Option erwiesen, um die Beteiligung des Achselknotens bei Brustkrebs genau einzustufen; es ist eine minimal-invasive Technik für das lymphatische Staging. Der genaue Nachweis des SLN ist für den Erfolg des Verfahrens von größter Bedeutung.

SLNB bei Patientinnen mit klinisch nodal negativem Brustkrebs ist ein wertvolles Verfahren für das Nodal-Staging, die Orientierung bei der Behandlungsauswahl und erspart den Patienten oft die potenziell verheerenden Nebenwirkungen der ALND wie Lymphödeme, während die heilende Wirkung der Operation erhalten bleibt.

Obwohl es ein wichtiges Element bei der Identifizierung von SLNs ist; Die Interpretation der planaren Lymphszintigraphie wird durch das Fehlen anatomischer Orientierungspunkte im szintigraphischen Bild behindert.

Die Single-Photon-Emissions-Computertomographie gekoppelt mit der Computertomographie (SPECT/CT) wurde in die lymphatische Kartierung eingeführt, mit dem Ziel, mehr SLNs zu zeigen und sie deutlicher darzustellen, als dies mit der planaren Lymphszintigraphie möglich ist, um das Lymphknoten-Staging zu verbessern.

Neben der Bereitstellung funktioneller szintigraphischer Informationen bietet es eine genaue anatomische Lokalisierung. Dieser Vorteil erleichtert die chirurgische Exploration.

SPECT/CT kann zusätzliche Knoten erkennen, die auf planaren Bildern nicht sichtbar sind, und ist besonders nützlich bei der Visualisierung von SLN außerhalb der Achselhöhle oder von Knoten in der Nähe der Injektionsstelle.