Samme dag subkutan ICD og send hjem (DASH) (DASH)

Dette er en prospektiv, ikke-randomiseret, beskrivende, enkeltcenterundersøgelse designet til at vurdere graden af ​​vellykket gennemførelse af undersøgelsesprotokollen hos på hinanden følgende patienter, der gennemgår S-ICD-implantation.

Formål Prospektivt at evaluere udskrivningsprotokol samme dag for patienter, der gennemgår S-ICD-implantation.

Primært endepunkt 1. Frekvens for vellykket afslutning af S-ICD-implantation og udskrivning af patienten samme dag, som enheden implanteres ved hjælp af analgesiprotokollen.

Sekundære endepunkter

1. Procedurekomplikation (mislykket implantation, infektion, hæmatom/blødning osv...) inden for 30 dage efter proceduren.
2. Seriel vurdering af patientens opfattelse af smerte ved hjælp af den graderede heltalssmerteskala på 1-10
3. Bivirkninger relateret til medicinsk behandling af protokol.
4. Tid fra begyndelsen af ​​bedring (defineret som når patienten kommer ind i opvågnings-IPR-rummet) til tidspunktet for udskrivning fra genopretningsenheden.
5. 30 dages genindlæggelsesfrekvens efter udskrivelse efter S-ICD implantation
6. Antal dage, der anvendes orale analgetika efter udskrivelsen.

Patienter vil blive kontaktet for deltagelse i undersøgelsen, når de har fået samtykke til implantation af den klinisk indicerede S-ICD

.

Analgesi før proceduren vil blive givet til hver patient som følger:

Acetaminophen 975 mg PO x 1 vil blive administreret 1-2 timer før proceduren. og Oxycodon 10 mg PO x 1 vil blive administreret 1-2 timer før proceduren. Anæstesi vil blive leveret af anæstesiologisk team som MAC eller generel anæstesi. Lokal subkutan bedøvelse vil være en 50:50 blanding af 2 % lidocain og 0,5 % bupivacain; hvilket vil resultere i en koncentration på 1 % lidocain og 0,25 % bupivacain.

Startende ≈2 timer efter proceduren vil patienten derefter gå ind i "Forberedelse til udskrivelse"-fasen. Det modificerede Aldrete-scoringssystem vil blive brugt til at bestemme berettigelse til at blive udskrevet til hjemmet. Patienter med en Aldrete-score på ≥ 9 vil blive anset for at være berettiget til at blive udskrevet hjem.

Yderligere standardkriterier for ambulatorisk udskrivning i henhold til OSUWMC-erklæringen om postanæstesipleje vil blive anvendt af sygeplejeteamet, ligesom alle ambulatoriske kirurgipatienter på OSUWMC. Hvis ovenstående udskrivningsparametre (DP) ikke er opfyldt, vil patienten blive revurderet hvert 30. minut, indtil parametrene er opfyldt. Når patienten er tilfreds med DP, vil patienten udfylde smerteopfattelsesspørgeskemaet og blive vurderet til ambulation, spisning/drikning og for forståelse af instruktioner efter udskrivelse. Sygeplejepersonalet i det elektrofysiologiske apparat vil gennemgå håndteringen af ​​S-ICD-snittet, apparatet og plejeinstruktionerne efter udskrivelsen med patienten og med det/de ledsagende familiemedlem/ven. Patienten vil blive givet instruktioner vedrørende smertebehandling og vil modtage følgende recept til ambulant smertekontrol Percocet 5mg/325 mg (1 tablet hver 6. time). En 2-dages levering vil blive givet.

Patienten vil også få udleveret et telefonnummer, som han kan kontakte i åbningstiden såvel som efter åbningstid for at løse spørgsmål/bekymringer.

Det elektrofysiologiske plejepersonale vil kontakte patienten den følgende dag og igen ca. 3 dage efter udskrivelsen for at administrere smerteopfattelsesspørgeskemaet samt besvare eventuelle patientspørgsmål. Patienten vil derefter blive evalueret i Device Clinic ca. 10 dage efter implantation. Pain Perception-spørgeskemaet vil blive administreret, og vurdering af snittet og S-ICD vil blive afsluttet. Det sidste Pain Perception-spørgeskema vil blive indhentet telefonisk ca. 30 dage efter implantation.