DAI subcutáneo el mismo día y envío a domicilio (DASH) (DASH)

Este es un estudio prospectivo, no aleatorizado, descriptivo, de un solo centro, diseñado para evaluar la tasa de finalización exitosa del protocolo del estudio en pacientes consecutivos a los que se les implantó un S-ICD.

Objetivos Evaluar prospectivamente el protocolo de alta el mismo día para pacientes sometidos a implantación de S-ICD.

Criterio de valoración principal 1. Tasa de éxito en la implantación del S-ICD y alta del paciente el mismo día en que se implanta el dispositivo utilizando el protocolo de analgesia.

Criterios de valoración secundarios

1. Complicación del procedimiento (implantación fallida, infección, hematoma/sangrado, etc.) dentro de los 30 días posteriores al procedimiento.
2. Evaluación en serie de la percepción del dolor por parte del paciente utilizando la escala de dolor de números enteros graduados de 1 a 10
3. Efectos secundarios relacionados con la terapia médica de protocolo.
4. Tiempo desde el comienzo de la recuperación (definido como cuando el paciente ingresa a la sala de IPR de recuperación) hasta el momento del alta de la unidad de recuperación.
5. Tasa de readmisión a los 30 días después del alta tras el implante de S-ICD
6. Número de días que se utilizan analgésicos orales después del alta.

Se contactará a los pacientes para que participen en el estudio una vez que hayan dado su consentimiento para la implantación del S-ICD clínicamente indicado.

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La analgesia previa al procedimiento se administrará a cada paciente de la siguiente manera:

Se administrará acetaminofeno 975 mg PO x 1 1-2 horas antes del procedimiento. y Oxycodone 10 mg PO x 1 se administrará 1-2 horas antes del procedimiento. La anestesia será proporcionada por el equipo de anestesiología como MAC o anestesia general. El anestésico local subcutáneo será una mezcla 50:50 de lidocaína al 2 % y bupivacaína al 0,5 %; lo que dará como resultado una concentración de lidocaína al 1% y bupivacaína al 0,25%.

A partir de ≈2 horas después del procedimiento, el paciente entrará en la fase de "Preparación para el alta". Se utilizará el sistema de puntuación Aldrete modificado para determinar la elegibilidad para el alta domiciliaria. Los pacientes con una puntuación Aldrete ≥ 9 se considerarán elegibles para el alta domiciliaria.

El equipo de enfermería aplicará criterios estándar adicionales de alta ambulatoria según la declaración de política de atención posanestésica de OSUWMC, similar a todos los pacientes de cirugía ambulatoria en OSUWMC. Si no se cumplen los parámetros de descarga (DP) anteriores, se volverá a evaluar al paciente cada 30 minutos hasta que se cumplan los parámetros. Una vez que el paciente cumpla con el DP, el paciente completará el Cuestionario de percepción del dolor y será evaluado para deambular, comer/beber y comprender las instrucciones posteriores al alta. El personal de enfermería del dispositivo de electrofisiología revisará el manejo de la incisión del S-ICD, el dispositivo y las instrucciones de cuidado posteriores al alta con el paciente y los familiares o amigos que lo acompañan. Se le darán instrucciones al paciente sobre el manejo del dolor y se le entregará la siguiente prescripción para el control ambulatorio del dolor Percocet 5mg/325mg (1 tableta cada 6 horas). Se dará un suministro para 2 días.

Además, se le proporcionará al paciente un número de teléfono para comunicarse durante el horario comercial, así como fuera del horario de atención para abordar preguntas/inquietudes.

El personal de enfermería de electrofisiología se comunicará con el paciente al día siguiente y nuevamente aproximadamente 3 días después del alta para administrar el Cuestionario de percepción del dolor, así como para responder a cualquier pregunta del paciente. Luego, el paciente será evaluado en la Clínica de dispositivos aproximadamente 10 días después de la implantación. Se administrará el cuestionario de percepción del dolor y se completará la evaluación de la incisión y el S-ICD. El último cuestionario de percepción del dolor se obtendrá por teléfono aproximadamente 30 días después de la implantación.