Samana päivänä ihonalainen ICD ja lähetä kotiin (DASH) (DASH)

Tämä on prospektiivinen, ei-satunnaistettu, kuvaava, yhden keskuksen tutkimus, joka on suunniteltu arvioimaan tutkimusprotokollan onnistuneen loppuunsaattamisen nopeutta peräkkäisillä potilailla, joille tehdään S-ICD-istutus.

Tavoitteet Prospektiivisesti arvioida saman päivän kotiutusprotokolla potilaille, joille tehdään S-ICD-implantaatio.

Ensisijainen päätepiste 1. S-ICD-istutuksen onnistuneen loppuunsaattamisen ja potilaan kotiuttamisen määrä samana päivänä, jona laite implantoidaan analgesiaprotokollaa käyttäen.

Toissijaiset päätepisteet

1. Toimenpiteen komplikaatio (epäonnistunut implantaatio, infektio, hematooma/verenvuoto jne.) 30 päivän kuluessa toimenpiteestä.
2. Sarjaarviointi potilaan kivunhavainnoista arvostetulla kokonaisluku-kipuasteikolla 1-10
3. Protokollan lääketieteelliseen hoitoon liittyvät sivuvaikutukset.
4. Aika toipumisen alkamisesta (määriteltynä kun potilas saapuu toipumishuoneeseen) toipumisyksiköstä kotiuttamiseen.
5. 30 päivän takaisinottonopeus kotiutuksen jälkeen S-ICD-istutteen jälkeen
6. Päivien lukumäärä, jolloin oraalisia kipulääkkeitä on käytetty kotiutuksen jälkeen.

Potilaita pyydetään osallistumaan tutkimukseen, kun he ovat saaneet suostumuksen kliinisesti indikoidun S-ICD:n implantoimiseen

.

Jokaiselle potilaalle annetaan ennen toimenpidettä analgesia seuraavasti:

Asetaminofeenia 975 mg PO x 1 annetaan 1-2 tuntia ennen toimenpidettä. ja Oxycodone 10 mg PO x 1 annetaan 1-2 tuntia ennen toimenpidettä. Anestesian tarjoaa anestesiologian tiimi MAC- tai yleisanestesiana. Paikallinen ihonalainen anestesia on 50:50 seos, jossa on 2 % lidokaiinia ja 0,5 % bupivakaiinia; mikä johtaa 1 % lidokaiinin ja 0,25 % bupivakaiinin pitoisuuteen.

Alkaen ≈ 2 tuntia toimenpiteen jälkeen potilas siirtyy sitten "valmistelut kotiuttamiseen" -vaiheeseen. Muokattua Aldrete-pisteytysjärjestelmää käytetään kotiutuskelpoisuuden määrittämiseen. Potilaat, joiden Aldrete-pistemäärä on ≥ 9, katsotaan oikeutetuiksi kotiutettaviksi.

Hoitotiimi soveltaa OSUWMC:n postanestesian hoitopolitiikan lausunnon mukaisia ​​vakiomuotoisia ambulatorisen kotiutuksen kriteerejä, kuten kaikkia OSUWMC:n ambulatorisen kirurgian potilaita. Jos yllä mainitut poistoparametrit (DP) eivät täyty, potilas arvioidaan uudelleen 30 minuutin välein, kunnes parametrit täyttyvät. Kun potilas täyttää DP:n, potilas täyttää Pain Perception Questionnaire -kyselylomakkeen, ja hänen on arvioitava liikkuminen, syöminen/juominen ja kotiutuksen jälkeisten ohjeiden ymmärtäminen. Elektrofysiologian laitteiden hoitohenkilökunta käy läpi S-ICD-viillon, laitteen ja kotiutuksen jälkeisten hoito-ohjeiden hallinnan yhdessä potilaan ja mukana olevan perheenjäsenen/ystävän kanssa. Potilaalle annetaan ohjeet kivun hallintaan ja hänelle annetaan seuraava resepti avohoidon kivunhallintaan Percocet 5mg/325 mg (1 tabletti 6 tunnin välein). Tarjotaan 2 päivän tarjonta.

Lisäksi potilaalle annetaan puhelinnumero, johon hän voi ottaa yhteyttä työaikana sekä aukioloaikojen jälkeen, jotta hän voi vastata kysymyksiin/huolenaiheisiin.

Sähköfysiologian hoitohenkilökunta ottaa potilaaseen yhteyttä seuraavana päivänä ja uudelleen noin 3 päivää kotiutumisen jälkeen antaakseen Kivun havaitsemiskyselyn sekä vastatakseen mahdollisiin potilaan kysymyksiin. Potilas arvioidaan sitten laiteklinikalla noin 10 päivää implantaation jälkeen. Pain Perception -kysely suoritetaan ja viillon ja S-ICD:n arviointi suoritetaan. Viimeinen Pain Perception -kyselylomake saadaan puhelimitse noin 30 päivää implantaation jälkeen.