CDI subcutâneo no mesmo dia e envio para casa (DASH) (DASH)

Este é um estudo prospectivo, não randomizado, descritivo, de centro único, projetado para avaliar a taxa de conclusão bem-sucedida do protocolo do estudo em pacientes consecutivos submetidos à implantação do S-ICD.

Objetivos Avaliar prospectivamente o protocolo de alta no mesmo dia para pacientes submetidos a implante de S-ICD.

Parâmetro primário 1. Taxa de conclusão bem-sucedida da implantação do S-ICD e alta do paciente no mesmo dia em que o dispositivo é implantado usando o protocolo de analgesia.

Pontos finais secundários

1. Complicação do procedimento (falha na implantação, infecção, hematoma/sangramento, etc.) até 30 dias após o procedimento.
2. Avaliação seriada da percepção da dor pelo paciente usando a escala de dor inteira graduada de 1 a 10
3. Efeitos colaterais relacionados à terapia médica do protocolo.
4. Tempo desde o início da recuperação (definido como quando o paciente entra na sala de recuperação IPR) até o momento da alta da unidade de recuperação.
5. Taxa de reinternação em 30 dias após a alta após implante de S-ICD
6. Número de dias em que analgésicos orais são usados ​​após a alta.

Os pacientes serão abordados para participação no estudo uma vez que tenham sido consentidos para implantação do S-ICD clinicamente indicado

.

A analgesia pré-procedimento será dada a cada paciente da seguinte forma:

Paracetamol 975 mg PO x 1 será administrado 1-2 horas antes do procedimento. e Oxicodona 10 mg PO x 1 será administrada 1-2 horas antes do procedimento. A anestesia será fornecida pela equipe de anestesiologia como MAC ou anestesia geral. O anestésico local subcutâneo será uma mistura 50:50 de lidocaína a 2% e bupivacaína a 0,5%; que resultará em uma concentração de lidocaína a 1% e bupivacaína a 0,25%.

Começando ≈2 horas após o procedimento, o paciente entrará na fase de "Preparação para alta". O sistema modificado de pontuação de Aldrete será usado para determinar a elegibilidade para alta para casa. Os pacientes com uma pontuação de Aldrete ≥ 9 serão considerados elegíveis para alta para casa.

Critérios adicionais de alta ambulatorial padrão de acordo com a declaração da política de cuidados pós-anestésicos do OSUWMC serão aplicados pela equipe de enfermagem, semelhante a todos os pacientes de cirurgia ambulatorial no OSUWMC. Se os parâmetros de alta (DP) acima não forem atendidos, o paciente será reavaliado a cada 30 minutos até que os parâmetros sejam satisfeitos. Assim que o paciente satisfizer o DP, ele preencherá o Questionário de Percepção da Dor e será avaliado quanto à deambulação, alimentação/bebida e compreensão das instruções pós-alta. A equipe de enfermagem do dispositivo de eletrofisiologia revisará o gerenciamento da incisão do S-ICD, do dispositivo e das instruções de cuidados pós-alta com o paciente e com o(s) familiar(is)/amigo(s) acompanhante(s). O paciente receberá instruções quanto ao manejo da dor e receberá a seguinte prescrição para controle ambulatorial da dor Percocet 5mg/325 mg (1 comprimido a cada 6 horas). Um suprimento de 2 dias será dado.

Além disso, o paciente receberá um número de telefone para contato durante o horário comercial, bem como após o expediente, para esclarecer dúvidas/preocupações.

A equipe de enfermagem de eletrofisiologia entrará em contato com o paciente no dia seguinte e novamente cerca de 3 dias após a alta para administrar o Questionário de Percepção da Dor, bem como para esclarecer quaisquer dúvidas do paciente. O paciente será então avaliado na Clínica de Dispositivos cerca de 10 dias após a implantação. O questionário de percepção da dor será administrado e a avaliação da incisão e do S-ICD será concluída. O último questionário de percepção da dor será obtido por telefone cerca de 30 dias após a implantação.