ICD sous-cutané le jour même et envoi à domicile (DASH) (DASH)

Il s'agit d'une étude prospective, non randomisée, descriptive, monocentrique conçue pour évaluer le taux de réussite du protocole d'étude chez des patients consécutifs subissant une implantation S-ICD.

Objectifs Évaluer de manière prospective le protocole de sortie le jour même pour les patients subissant une implantation de S-ICD.

Critère d'évaluation principal 1. Taux de réussite de l'implantation du S-ICD et de sortie du patient le jour même où le dispositif est implanté en utilisant le protocole d'analgésie.

Critères secondaires

1. Complication de la procédure (échec d'implantation, infection, hématome/saignement, etc.) dans les 30 jours suivant la procédure.
2. Évaluation en série de la perception de la douleur par le patient à l'aide de l'échelle de douleur entière graduée de 1 à 10
3. Effets secondaires liés à la thérapie médicale du protocole.
4. Temps entre le début de la récupération (défini comme le moment où le patient entre dans la salle de récupération IPR) et le moment de la sortie de l'unité de récupération.
5. Taux de réadmission à 30 jours après la sortie suite à l'implantation du S-ICD
6. Nombre de jours pendant lesquels les analgésiques oraux sont utilisés après la sortie.

Les patients seront approchés pour participer à l'étude une fois qu'ils auront été consentis pour l'implantation du S-ICD cliniquement indiqué

.

Une analgésie pré-intervention sera administrée à chaque patient comme suit :

L'acétaminophène 975 mg PO x 1 sera administré 1 à 2 heures avant la procédure. et Oxycodone 10 mg PO x 1 seront administrés 1 à 2 heures avant la procédure. L'anesthésie sera assurée par l'équipe d'anesthésiologie sous forme de MAC ou d'anesthésie générale. L'anesthésique sous-cutané local sera un mélange 50/50 de lidocaïne à 2 % et de bupivacaïne à 0,5 % ; ce qui se traduira par une concentration de 1 % de lidocaïne et de 0,25 % de bupivacaïne.

À partir de ≈2 heures après la procédure, le patient entrera alors dans la phase de « Préparation à la sortie ». Le système de notation Aldrete modifié sera utilisé pour déterminer l'éligibilité au retour à domicile. Les patients avec un score Aldrete ≥ 9 seront considérés comme éligibles pour le retour à domicile.

Des critères de sortie ambulatoires standard supplémentaires conformément à la déclaration de politique sur les soins post-anesthésie de l'OSUWMC seront appliqués par l'équipe d'infirmières, comme pour tous les patients en chirurgie ambulatoire de l'OSUWMC. Si les paramètres de sortie (DP) ci-dessus ne sont pas respectés, le patient sera réévalué toutes les 30 minutes jusqu'à ce que les paramètres soient satisfaits. Une fois que le patient aura satisfait au DP, il remplira le questionnaire sur la perception de la douleur et sera évalué pour la marche, l'alimentation/la boisson et la compréhension des instructions après la sortie. Le personnel infirmier de l'appareil d'électrophysiologie examinera la gestion de l'incision S-ICD, l'appareil et les instructions de soins après la sortie avec le patient et avec les membres de la famille/amis qui l'accompagnent. Le patient recevra des instructions concernant la gestion de la douleur et recevra la prescription suivante pour le contrôle de la douleur ambulatoire Percocet 5 mg/325 mg (1 comprimé toutes les 6 heures). Un approvisionnement de 2 jours sera donné.

De plus, le patient recevra un numéro de téléphone à contacter pendant les heures d'ouverture ainsi qu'en dehors des heures d'ouverture pour répondre aux questions/préoccupations.

Le personnel infirmier en électrophysiologie contactera le patient le lendemain et de nouveau environ 3 jours après la sortie pour administrer le questionnaire sur la perception de la douleur ainsi que pour répondre aux questions du patient. Le patient sera ensuite évalué dans la clinique du dispositif environ 10 jours après l'implantation. Le questionnaire de perception de la douleur sera administré et l'évaluation de l'incision et du S-ICD sera complétée. Le dernier questionnaire de perception de la douleur sera obtenu par téléphone environ 30 jours après l'implantation.