Aznapi szubkután ICD és hazaküldés (DASH) (DASH)

Ez egy prospektív, nem randomizált, leíró, egyközpontú vizsgálat, amelynek célja, hogy felmérje a vizsgálati protokoll sikeres befejezésének arányát az S-ICD beültetésen átesett, egymást követő betegeknél.

Célok Az S-ICD beültetésen átesett betegek aznapi elbocsátási protokolljának prospektív értékelése.

Elsődleges végpont 1. Az S-ICD beültetés sikeres befejezésének és a beteg elbocsátásának aránya ugyanazon a napon, amikor az eszközt beültetik a fájdalomcsillapító protokoll segítségével.

Másodlagos végpontok

1. Az eljárás komplikációja (sikertelen beültetés, fertőzés, haematoma/vérzés stb.) a beavatkozást követő 30 napon belül.
2. A betegek fájdalomérzékelésének sorozatos értékelése az 1-től 10-ig terjedő fokozatos egész fájdalomskálával
3. A protokoll orvosi terápiájával kapcsolatos mellékhatások.
4. A felépülés kezdetétől eltelt idő (amikor a beteg belép a gyógyulási IPR-szobába) a helyreállítási egységből való elbocsátásig.
5. 30 napos visszafogadási arány az S-ICD beültetést követő elbocsátást követően
6. Azon napok száma, amikor szájon át szedhető fájdalomcsillapítókat használnak a kibocsátás után.

A betegeket felkérik a vizsgálatban való részvételre, miután hozzájárultak a klinikailag javallott S-ICD beültetéséhez.

.

Az eljárás előtti fájdalomcsillapítást minden betegnek a következők szerint adják:

A 975 mg PO x 1 acetaminofent 1-2 órával az eljárás előtt kell beadni. és az Oxycodone 10 mg PO x 1-et 1-2 órával az eljárás előtt kell beadni. Az érzéstelenítést az aneszteziológiai csapat biztosítja MAC vagy általános érzéstelenítés formájában. A helyi szubkután érzéstelenítő 2% lidokain és 0,5% bupivakain 50:50 arányú keveréke; ami 1% lidokain és 0,25% bupivakain koncentrációt eredményez.

A beavatkozás után ≈ 2 órával kezdődően a páciens belép a „Kibocsátásra való felkészülés” fázisba. A módosított Aldrete pontozási rendszert fogják használni a hazabocsátásra való jogosultság megállapítására. Azok a betegek, akiknek Aldrete-pontszáma ≥ 9, jogosultnak minősülnek a hazabocsátásra.

Az ápolói csapat az OSUWMC posztanesztézia ellátási szabályzatának megfelelően további szabványos ambuláns elbocsátási kritériumokat alkalmaz, hasonlóan az OSUWMC összes ambuláns sebészeti betegéhez. Ha a fenti kibocsátási paraméterek (DP) nem teljesülnek, a pácienst 30 percenként újra kell értékelni, amíg a paraméterek nem teljesülnek. Amint a beteg teljesíti a DP-t, a páciens kitölti a Fájdalomérzékelési Kérdőívet, és felmérik a mozgást, az evést/ivást, valamint a kibocsátás utáni utasítások megértését. Az elektrofiziológiai készüléket ápoló személyzet áttekinti az S-ICD bemetszésének kezelését, az eszközt és a kibocsátás utáni gondozási utasításokat a pácienssel és a kísérő családtag(ok)kal/baráttal. A beteg utasításokat kap a fájdalom kezelésére, és a következő receptet kapja ambuláns fájdalomcsillapításhoz Percocet 5 mg/325 mg (6 óránként 1 tabletta). 2 napos ellátást adunk.

Ezenkívül a páciens megkapja a telefonszámot, amellyel kapcsolatba léphet munkaidőben, valamint a munkaidőn túli elérhetőségeken, ahol kérdéseit/gondjait megválaszolhatja.

Az elektrofiziológiai ápolószemélyzet a következő napon, majd az elbocsátást követő 3 napon belül újra felveszi a kapcsolatot a pácienssel, hogy beadja a fájdalomérzékelési kérdőívet, valamint megválaszolja a pácienssel kapcsolatos kérdéseket. A pácienst ezután a beültetés után körülbelül 10 nappal értékelik az eszközklinikán. A Fájdalomérzékelés kérdőívet beadják, és a bemetszés és az S-ICD értékelését befejezik. Az utolsó fájdalomérzékelési kérdőívet a beültetés után körülbelül 30 nappal telefonon kapjuk meg.