Samme dag subkutan ICD og send hjem (DASH) (DASH)

Dette er en prospektiv, ikke-randomisert, beskrivende, enkeltsenterstudie designet for å vurdere graden av vellykket gjennomføring av studieprotokollen hos påfølgende pasienter som gjennomgår S-ICD-implantasjon.

Mål Å prospektivt evaluere utskrivningsprotokollen samme dag for pasienter som gjennomgår S-ICD-implantasjon.

Primært endepunkt 1. Frekvens for vellykket gjennomføring av S-ICD-implantasjon og utskrivning av pasienten samme dag som enheten implanteres ved bruk av analgesiprotokollen.

Sekundære endepunkter

1. Prosedyrekomplikasjon (mislykket implantasjon, infeksjon, hematom/blødning, etc...) innen 30 dager etter prosedyren.
2. Seriell vurdering av pasientoppfatning av smerte ved hjelp av gradert heltallssmerteskala på 1-10
3. Bivirkninger relatert til medisinsk behandling av protokoll.
4. Tid fra begynnelse av restitusjon (definert som når pasienten går inn i restitusjons-IPR-rommet) til tidspunktet for utskrivning fra restitusjonsenheten.
5. 30 dagers reinnleggelsesrate etter utskrivning etter S-ICD implantat
6. Antall dager orale analgetika brukes etter utskrivning.

Pasienter vil bli kontaktet for deltakelse i studien når de har fått samtykke til implantasjon av den klinisk indiserte S-ICD

.

Analgesi før prosedyre vil bli gitt til hver pasient som følger:

Acetaminophen 975 mg PO x 1 vil bli administrert 1-2 timer før prosedyren. og oksykodon 10 mg PO x 1 vil bli administrert 1-2 timer før prosedyren. Anestesi vil bli gitt av anestesiteam som MAC eller generell anestesi. Lokal subkutan anestesi vil være en 50:50 blanding av 2 % lidokain og 0,5 % bupivakain; som vil resultere i en konsentrasjon på 1 % lidokain og 0,25 % bupivakain.

Fra og med ≈2 timer etter prosedyren, vil pasienten gå inn i "Forberedelse for utskrivning"-fasen. Det modifiserte Aldrete-scoringssystemet vil bli brukt for å avgjøre kvalifisering for utskrivning hjemme. Pasienter med Aldrete-score ≥ 9 vil bli vurdert som kvalifisert for utskrivning hjemme.

Ytterligere standard ambulerende utskrivningskriterier i henhold til OSUWMCs retningslinjer for postanestesiomsorg vil bli brukt av sykepleieteamet, i likhet med alle ambulerende kirurgipasienter ved OSUWMC. Hvis de ovennevnte utskrivningsparametrene (DP) ikke oppfylles, vil pasienten bli revurdert hvert 30. minutt til parameterne er tilfredsstilt. Når pasienten tilfredsstiller DP, vil pasienten fylle ut smertepersepsjonsspørreskjemaet og bli vurdert for ambulering, spising/drikking og for forståelse av instruksjoner etter utskrivning. Sykepleiepersonalet for elektrofysiologiapparatet vil gjennomgå håndteringen av S-ICD-snittet, utstyret og pleieinstruksjoner etter utskrivning med pasienten og med det medfølgende familiemedlemmet/vennen. Pasienten vil bli gitt instruksjoner angående smertebehandling og vil få følgende resept for poliklinisk smertekontroll Percocet 5mg/325 mg (1 tablett hver 6. time). En 2-dagers forsyning vil bli gitt.

Pasienten vil også få et telefonnummer som kan kontaktes i arbeidstiden, så vel som etter arbeidstid for å ta opp spørsmål/bekymringer.

Det elektrofysiologiske sykepleiepersonalet vil kontakte pasienten neste dag og igjen ca. 3 dager etter utskrivning for å administrere Pain Perception Questionnaire samt for å besvare eventuelle spørsmål fra pasienten. Pasienten vil deretter bli evaluert i Device Clinic ca. 10 dager etter implantasjon. Pain Perception-spørreskjemaet vil bli administrert og vurdering av snittet og S-ICD vil bli fullført. Det siste Pain Perception-spørreskjemaet vil bli innhentet på telefon ca. 30 dager etter implantasjon.