Subkutaner ICD am selben Tag und nach Hause schicken (DASH) (DASH)

Hierbei handelt es sich um eine prospektive, nicht randomisierte, deskriptive Single-Center-Studie zur Beurteilung der Erfolgsquote Abschluss des Studienprotokolls bei aufeinanderfolgenden Patienten, die sich einer S-ICD-Implantation unterziehen.

Ziele: Prospektive Bewertung des Entlassungsprotokolls am selben Tag für Patienten, die sich einer S-ICD-Implantation unterziehen.

Primärer Endpunkt 1. Rate des erfolgreichen Abschlusses der S-ICD-Implantation und Entlassung des Patienten am selben Tag, an dem das Gerät unter Verwendung des Analgesieprotokolls implantiert wird.

Sekundäre Endpunkte

1. Komplikationen beim Eingriff (fehlgeschlagene Implantation, Infektion, Hämatom/Blutung usw.) innerhalb von 30 Tagen nach dem Eingriff.
2. Serielle Beurteilung der Schmerzwahrnehmung des Patienten anhand der abgestuften ganzzahligen Schmerzskala von 1–10
3. Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der medikamentösen Therapie des Protokolls.
4. Zeit vom Beginn der Genesung (definiert als der Zeitpunkt, an dem der Patient den Aufwachraum betritt) bis zum Zeitpunkt der Entlassung aus der Aufwachstation.
5. 30-Tage-Wiederaufnahmerate nach Entlassung nach S-ICD-Implantation
6. Anzahl der Tage, an denen orale Analgetika nach der Entlassung verwendet werden.

Patienten werden für die Teilnahme an der Studie angesprochen, sobald ihnen die Implantation des klinisch indizierten S-ICD zugestimmt hat

.

Jedem Patienten wird vor dem Eingriff eine Analgesie wie folgt verabreicht:

Paracetamol 975 mg p.o. x 1 wird 1–2 Stunden vor dem Eingriff verabreicht. und Oxycodon 10 mg PO x 1 werden 1-2 Stunden vor dem Eingriff verabreicht. Die Anästhesie wird vom Anästhesistenteam als MAC oder Vollnarkose durchgeführt. Das lokale subkutane Anästhetikum ist eine 50:50-Mischung aus 2 % Lidocain und 0,5 % Bupivacain; was zu einer Konzentration von 1 % Lidocain und 0,25 % Bupivacain führt.

Etwa 2 Stunden nach dem Eingriff beginnt für den Patienten die Phase „Vorbereitung auf die Entlassung“. Das modifizierte Aldrete-Bewertungssystem wird verwendet, um die Eignung für eine Entlassung nach Hause zu bestimmen. Patienten mit einem Aldrete-Score ≥ 9 gelten als für eine Entlassung nach Hause geeignet.

Zusätzliche Standardkriterien für die ambulante Entlassung gemäß der OSUWMC-Richtlinienerklärung zur Postanästhesiepflege werden vom Pflegeteam angewendet, ähnlich wie bei allen ambulanten chirurgischen Patienten am OSUWMC. Wenn die oben genannten Entlassungsparameter (DP) nicht erfüllt sind, wird der Patient alle 30 Minuten erneut untersucht, bis die Parameter erfüllt sind. Sobald der Patient die DP erfüllt, füllt er den Fragebogen zur Schmerzwahrnehmung aus und wird auf sein Gehen, Essen/Trinken und das Verständnis der Anweisungen nach der Entlassung untersucht. Das Pflegepersonal für Elektrophysiologie-Geräte bespricht mit dem Patienten und den begleitenden Familienmitgliedern/Freunden die Handhabung des S-ICD-Schnitts, das Gerät und die Pflegeanweisungen nach der Entlassung. Der Patient erhält Anweisungen zur Schmerzbehandlung und erhält das folgende Rezept zur ambulanten Schmerzkontrolle: Percocet 5 mg/325 mg (1 Tablette alle 6 Stunden). Es wird ein 2-Tages-Vorrat bereitgestellt.

Darüber hinaus wird dem Patienten eine Telefonnummer zur Verfügung gestellt, unter der er sich sowohl während der Geschäftszeiten als auch außerhalb der Geschäftszeiten bei Fragen/Bedenken melden kann.

Das Elektrophysiologie-Pflegepersonal wird den Patienten am folgenden Tag und etwa drei Tage nach der Entlassung erneut kontaktieren, um den Fragebogen zur Schmerzwahrnehmung auszufüllen und etwaige Fragen des Patienten zu beantworten. Der Patient wird dann etwa 10 Tage nach der Implantation in der Geräteklinik untersucht. Der Fragebogen zur Schmerzwahrnehmung wird ausgefüllt und die Beurteilung der Inzision und des S-ICD wird abgeschlossen. Der letzte Fragebogen zur Schmerzwahrnehmung wird etwa 30 Tage nach der Implantation telefonisch eingeholt.