Samma dag subkutan ICD och skicka hem (DASH) (DASH)

Detta är en prospektiv, icke-randomiserad, beskrivande, singelcenterstudie utformad för att bedöma graden av framgångsrikt slutförande av studieprotokollet hos på varandra följande patienter som genomgår S-ICD-implantation.

Mål Att prospektivt utvärdera utskrivningsprotokollet samma dag för patienter som genomgår S-ICD-implantation.

Primär endpoint 1. Frekvens för framgångsrikt slutförande av S-ICD-implantation och utskrivning av patienten samma dag som enheten implanteras med hjälp av analgesiprotokollet.

Sekundära slutpunkter

1. Procedurkomplikation (misslyckad implantation, infektion, hematom/blödning, etc...) inom 30 dagar efter proceduren.
2. Seriell bedömning av patientens uppfattning om smärta med hjälp av den graderade heltalssmärtskalan 1-10
3. Biverkningar relaterade till medicinsk behandling av protokoll.
4. Tid från början av återhämtningen (definieras som när patienten går in i återhämtnings-IPR-rummet) till tidpunkten för utskrivning från återhämtningsenheten.
5. 30 dagars återinläggningsfrekvens efter utskrivning efter S-ICD-implantat
6. Antal dagar som orala analgetika används efter utskrivning.

Patienter kommer att kontaktas för deltagande i studien när de har gett sitt samtycke för implantation av den kliniskt indikerade S-ICD

.

Analgesi före proceduren kommer att ges till varje patient enligt följande:

Paracetamol 975 mg PO x 1 kommer att administreras 1-2 timmar före proceduren. och Oxykodon 10 mg PO x 1 kommer att administreras 1-2 timmar före proceduren. Anestesi kommer att tillhandahållas av anestesiologteamet som MAC eller allmän anestesi. Lokal subkutan bedövning kommer att vara en 50:50 blandning av 2 % lidokain och 0,5 % bupivakain; vilket kommer att resultera i en koncentration på 1 % lidokain och 0,25 % bupivakain.

Med början ≈2 timmar efter proceduren går patienten sedan in i fasen "Förberedelse för utskrivning". Det modifierade Aldrete-poängsystemet kommer att användas för att fastställa behörighet för utskrivning hem. Patienter med Aldrete-poäng ≥ 9 kommer att anses berättigade till utskrivning hem.

Ytterligare standardkriterier för ambulatorisk utskrivning enligt OSUWMC:s policy för postanestesivård kommer att tillämpas av omvårdnadsteamet, i likhet med alla ambulerande kirurgipatienter vid OSUWMC. Om ovanstående utskrivningsparametrar (DP) inte uppfylls, kommer patienten att omvärderas var 30:e minut tills parametrarna är uppfyllda. När patienten är nöjd med DP kommer patienten att fylla i smärtuppfattningsfrågeformuläret och bedömas för ambulering, ätande/dricka och för att förstå instruktionerna efter utskrivning. Sjuksköterskepersonalen för elektrofysiologiska enheter kommer att granska hanteringen av S-ICD-snittet, enheten och instruktionerna för vård efter utskrivning med patienten och medföljande familjemedlem(mer)/vän. Patienten kommer att få instruktioner om smärthantering och följande recept för smärtkontroll Percocet 5 mg/325 mg (1 tablett var 6:e ​​timme). En 2-dagars leverans kommer att ges.

Dessutom kommer patienten att få ett telefonnummer att kontakta under kontorstid samt för att ta itu med frågor/bekymmer.

Elektrofysiologisk omvårdnadspersonal kommer att kontakta patienten följande dag och igen cirka 3 dagar efter utskrivningen för att administrera enkäten om smärtuppfattning samt för att ta upp eventuella patientfrågor. Patienten kommer sedan att utvärderas i Device Clinic cirka 10 dagar efter implantation. Enkäten om smärtperception kommer att administreras och bedömning av snittet och S-ICD kommer att slutföras. Det sista Pain Perception-enkätet kommer att erhållas per telefon cirka 30 dagar efter implantation.