e-Connect: A Service System Intervention for Justice Youth at Risk for Suicide

Mens unge på alle behandlingssteder for juvenile justice (JJ) har øget risiko for selvmordsadfærd (SB) og associerede adfærdsmæssige helbredsproblemer (BH), kan de, der overvåges i samfundsmiljøer (f.eks. prøvetid), have størst risiko: (a) protokoller til identifikation og tjenestehenvisning er langt mere almindelige i sikre omgivelser, (b) national politik favoriserer i stigende grad lokalsamfundsovervågning/-afledning frem for fængsling, (c) deltagere overvåget i samfundet har langt mere adgang til midler og muligheder end dem i sikre omgivelser , og (d) de multi-system koordinering udfordringer til at få adgang til BH pleje for samfund JJ deltagere er langt større end for de sikre pleje. Efterforskerne foreslår at tilpasse og teste nytten af ​​en serviceleveringsmodel på flere niveauer, der øger identifikation af SB og relaterede BH-problemer, vejleder målrettet henvisning, træner personale og strukturerer samarbejde mellem myndigheder for at øge optagelsen af ​​BH-tjenester hos deltagere på prøvetid; og dokumentere de organisatoriske elementer, der kræves for i vid udstrækning at implementere denne model i ungdomstilsyn og behandlingsmiljøer. Modellen er baseret på vores tidligere, evidensbaserede koblingsprotokoller fra Project Connect og udnytter teknologiske fremskridt, som ikke var tilgængelige ved Connects udvikling i 2007, for at løse tidligere implementeringsproblemer. Projektspecifikke mål, der arbejder i 10 NYS amter, er (1) at udvikle teknologisk avanceret identifikation/forbindelsesmodel på tværs af systemer, der træner personale, formaliserer samarbejde mellem myndigheder og henvisningsbeslutninger og bruger en mobilapplikation til problemfrit at kombinere (a) screening for SB og relaterede BH-problemer, (b) klassificering af kliniske behov og (c) amtsspecifikke strømlinede henvisningsplaner for BH-tjenester; (2) at undersøge, i hvilken grad, sammenlignet med Baseline, e-Connect forbedrer (a) mellemliggende PO-praksisresultater (identifikation af servicebehov, henvisning på tværs af system) og øger (b) deltagernes BH servicebrug (adgang, engagement); og (3) at belyse faktorer på flere niveauer (f.eks. personale, organisation, deltagere/familie, lokalsamfund) der påvirker implementeringen (gennemførlighed, acceptable, bæredygtighed) af e-Connect på tværs af forskellige behandlingskategorier for kriminalforsorgen (f.eks. status lovovertrædere, afledningssager) for at informere omfattende opskalering. De teoretisk baserede mekanismer (f.eks. ændringer i personalets viden og selveffektivitet; agenturets strukturelle karakteristika), hvorved PO-praksisændring påvirker BH-servicebrug, vil også blive undersøgt. Guidet af GPM- og CFIR-rammerne vil denne 5-årige undersøgelse omfatte 4 projektfaser: (1) Udvikling, (2) Baseline dataindsamling, (3) Implementering og (4) Sustainment. Efter udvikling var det oprindeligt planlagt, at amter skulle randomiseres til en af ​​4 Waves for at begynde implementeringen af ​​e-Connect med 4-måneders intervaller i et stepped-wedge design. Implementeringsaktiviteterne fortsætter i 18m, og websteders brug af e-Connect-protokoller efter 18m vil være en indikation af bæredygtighed. Men i begyndelsen af ​​retssagen indførte den stat, hvor den nuværende undersøgelse blev implementeret, alderspolitikken, der kræver, at alle tilpassede unge på prøvetid skal modtage en evidensbaseret BH-skærm. For at være i overensstemmelse med statens mandater skulle alle studieamter således påbegynde interventionen på samme tid, hvilket krævede en 'udfladning' af trinkile-designet til et simpelt pre-post-design. På grund af denne ændring blev analyser forenklet som beskrevet i afsnittet om statistisk analyse. Dette initiativ er et af de første til at adressere SB og fremme JJ-deltageres optagelse i BH-behandling. Fordi efterforskerne foreslår at tage fat på risiko og akut SB, har denne undersøgelse sandsynlighed for at identificere og linke til tjenester med høj risiko, høje behov deltagere, som ofte overses.