e-Connect: uma intervenção do sistema de serviços para a justiça de jovens em risco de suicídio

Enquanto os jovens em todos os pontos de processamento da justiça juvenil (JJ) correm maior risco de comportamento suicida (SB) e problemas associados de saúde comportamental (BH), aqueles supervisionados em ambientes comunitários (por exemplo, liberdade condicional) podem estar em maior risco: (a) protocolos para identificação e encaminhamento de serviço são muito mais comuns em ambientes seguros, (b) a política nacional favorece cada vez mais a supervisão/desvio da comunidade em vez do encarceramento, (c) os participantes supervisionados na comunidade têm muito mais acesso a meios e oportunidades do que aqueles em ambientes seguros , e (d) os desafios de coordenação multissistêmica para acessar os cuidados de BH para os participantes da comunidade JJ são muito maiores do que para os cuidados seguros. Os investigadores propõem adaptar e testar a utilidade de um modelo de prestação de serviços multinível que aumenta a identificação de SB e problemas BH relacionados, orienta o encaminhamento direcionado, treina funcionários e estrutura a colaboração interagências para aumentar a aceitação dos serviços BH pelos participantes em liberdade condicional; e documentar os elementos organizacionais necessários para implementar amplamente este modelo em ambientes de liberdade condicional juvenil e tratamento comunitário. O modelo é baseado em nossos protocolos de vinculação baseados em evidências anteriores do Project Connect e capitaliza os avanços tecnológicos indisponíveis no desenvolvimento do Connect em 2007, de modo a abordar questões de implementação anteriores. Trabalhando em 10 condados de NYS, os objetivos específicos do projeto são (1) desenvolver um modelo de serviço de ligação/identificação entre sistemas tecnologicamente avançado que treine funcionários, formalize a colaboração interagências e a tomada de decisões de encaminhamento e use um aplicativo móvel para combinar perfeitamente (a) triagem para SB e problemas de BH relacionados, (b) classificação da necessidade clínica e (c) planos de encaminhamento simplificados específicos do condado para serviços de BH; (2) examinar o grau em que, em comparação com a linha de base, o e-Connect melhora (a) os resultados intermediários da prática de PO (identificação de necessidades de serviço, encaminhamento entre sistemas) e aumenta (b) o uso de serviços BH pelos participantes (acesso, engajamento); e (3) elucidar fatores de vários níveis (por exemplo, equipe, organização, participantes/família, comunidade) que influenciam a implementação (viabilidade, aceitabilidade, sustentabilidade) do e-Connect em várias categorias de processamento do departamento de liberdade condicional (por exemplo, infratores de status, casos de desvio) para informar a expansão abrangente. Os mecanismos de base teórica (por exemplo, mudanças no conhecimento e autoeficácia da equipe; características estruturais da agência) pelos quais a mudança na prática de PO afeta o uso de serviços de BH também serão examinados. Guiado pela estrutura GPM e CFIR, este estudo de 5 anos compreenderá 4 fases do projeto: (1) Desenvolvimento, (2) Coleta de dados de linha de base, (3) Implementação e (4) Sustentação. Após o desenvolvimento, foi originalmente planejado que os condados seriam randomizados para uma das 4 ondas para iniciar a implementação do e-Connect em intervalos de 4 meses em um projeto de cunha escalonada. As atividades de implementação continuam por 18m e o uso de protocolos e-Connect pelos sites após 18m será uma indicação de sustentabilidade. No entanto, no início do julgamento, o estado em que o estudo atual foi implementado introduziu a política de aumento da idade exigindo que todos os jovens ajustados em liberdade condicional recebessem uma triagem de BH baseada em evidências. Assim, para estar em conformidade com os mandatos estaduais, todos os condados do estudo tiveram que iniciar a intervenção ao mesmo tempo, exigindo um 'achatamento' do design de cunha em um design pré-pós simples. Devido a essa mudança, as análises foram simplificadas conforme descrito na seção de análise estatística. Esta iniciativa é uma das primeiras a abordar o SB e promover a inscrição dos participantes do JJ no tratamento de BH. Como os investigadores propõem abordar o risco e o SB agudo, este estudo tem a probabilidade de identificar e vincular a serviços de alto risco e alta necessidade de participantes que muitas vezes são negligenciados.