e-Connect: A Service System Intervention for Justice Youth at Risk for Suicide

Mens ungdom på alle behandlingspunkter for juvenile justice (JJ) har økt risiko for selvmordsatferd (SB) og tilhørende atferdshelseproblemer (BH), kan de som er under tilsyn i fellesskapsmiljøer (f.eks. prøvetid), ha størst risiko: (a) protokoller for identifikasjon og tjenestehenvisning er langt mer vanlig i sikre omgivelser, (b) nasjonal politikk favoriserer i økende grad samfunnstilsyn/-avledning fremfor fengsling, (c) deltakere under tilsyn i samfunnet har langt mer tilgang til midler og muligheter enn de i sikre omgivelser , og (d) multi-system koordineringsutfordringene for å få tilgang til BH-omsorg for JJ-deltakere i samfunnet er langt større enn for de sikre omsorg. Etterforskerne foreslår å tilpasse og teste nytten av en tjenesteleveransemodell på flere nivåer som øker identifiseringen av SB og relaterte BH-problemer, veileder målrettet henvisning, trener personalet og strukturerer samarbeid mellom instanser for å øke opptak av BH-tjenester av deltakere på prøvetid; og dokumentere de organisatoriske elementene som kreves for å implementere denne modellen i stor grad i ungdomstilsyn og behandlingsmiljøer. Modellen er basert på våre tidligere, evidensbaserte koblingsprotokoller fra Project Connect, og utnytter teknologiske fremskritt som ikke var tilgjengelige ved Connects utvikling i 2007, for å løse tidligere implementeringsproblemer. Arbeider i 10 fylker i NYS, er prosjektspesifikke mål (1) å utvikle teknologisk avansert modell for identifikasjon/koblingstjenester på tvers av system som trener ansatte, formaliserer samarbeid mellom byråer og henvisningsbeslutninger og bruker en mobilapplikasjon for sømløst å kombinere (a) screening for SB og relaterte BH-problemer, (b) klassifisering av klinisk behov og (c) fylkesspesifikke strømlinjeformede henvisningsplaner for BH-tjenester; (2) å undersøke i hvilken grad, sammenlignet med Baseline, e-Connect forbedrer (a) intermediære PO-praksisresultater (identifikasjon av tjenestebehov, henvisning på tvers av system) og øker (b) deltakeres BH tjenestebruk (tilgang, engasjement); og (3) å belyse faktorer på flere nivåer (f.eks. ansatte, organisasjoner, deltakere/familie, lokalsamfunn) som påvirker implementeringen (gjennomførbarhet, akseptabilitet, bærekraft) av e-Connect på tvers av ulike behandlingskategorier for friomsorgsavdelingen (f.eks. status lovbrytere, avledningssaker) for å informere omfattende oppskalering. De teoretisk baserte mekanismene (f.eks. endringer i personalkunnskap og selveffektivitet; byråets strukturelle kjennetegn) som PO-praksisendring påvirker BH-tjenestebruken vil også bli undersøkt. Veiledet av GPM- og CFIR-rammeverket, vil denne 5-årige studien omfatte 4 prosjektfaser: (1) Utvikling, (2) Grunndatainnsamling, (3) Implementering og (4) Sustainment. Etter utviklingen var det opprinnelig planlagt at fylkene skulle randomiseres til en av 4 Waves for å begynne implementeringen av e-Connect med 4-måneders intervaller i en stepped-wedge-design. Implementeringsaktiviteter fortsetter i 18m og nettsteders bruk av e-Connect-protokoller etter 18m vil være en indikasjon på bærekraft. I begynnelsen av rettssaken introduserte imidlertid staten der den nåværende studien ble implementert en heving av alderspolitikken som krever at alle justerte ungdommer på prøvetid skal motta en bevisbasert BH-skjerm. For å være i samsvar med statlige mandater, måtte alle studiefylkene begynne intervensjonen samtidig, noe som krevde en "utflating" av trinn-kile-designet til en enkel pre-post-design. På grunn av denne endringen ble analyser forenklet som beskrevet i avsnittet om statistisk analyse. Dette initiativet er et av de første som tar for seg SB og fremmer JJ-deltakere påmelding til BH-behandling. Fordi etterforskerne foreslår å adressere risiko og akutt SB, har denne studien sannsynligheten for å identifisere og knytte til tjenester med høy risiko og høye behov deltakere som ofte blir oversett.