e-Connect: A Service System Intervention for Justice Youth at Risk for Suicide

Medan ungdomar vid alla behandlingsställen för juvenile justice (JJ) löper ökad risk för suicidalt beteende (SB) och associerade beteendemässiga hälsoproblem (BH), kan de som övervakas i samhällsmiljöer (t.ex. skyddstillsyn) löpa störst risk: (a) protokoll för identifiering och servicehänvisning är mycket vanligare i säkra miljöer, (b) nationell policy gynnar i allt högre grad samhällsövervakning/avledning framför fängelse, (c) deltagare som övervakas i samhället har mycket mer tillgång till medel och möjligheter än de i säkra miljöer. , och (d) utmaningarna för koordinering av flera system för att få tillgång till BH-vård för JJ-deltagare i samhället är mycket större än för de säker vård. Utredarna föreslår att anpassa och testa användbarheten av en modell för leverans av tjänster på flera nivåer som ökar identifieringen av SB och relaterade BH-problem, vägleder riktade remisser, utbildar personal och strukturerar samarbete mellan myndigheter för att öka utnyttjandet av BH-tjänster av deltagare på prov; och dokumentera de organisatoriska element som krävs för att brett implementera denna modell i ungdomsskydd och gemenskapsbehandlingar. Modellen är baserad på våra tidigare, evidensbaserade länkningsprotokoll från Project Connect, och drar nytta av tekniska framsteg som inte var tillgängliga vid Connects utveckling 2007, för att lösa tidigare implementeringsproblem. Projektspecifika mål, som arbetar i 10 län i NYS, är (1) att utveckla en teknologiskt avancerad modell för identifiering/koppling av olika system som utbildar personal, formaliserar samarbete mellan myndigheter och remissbeslut och använder en mobilapplikation för att sömlöst kombinera (a) screening för SB och relaterade BH-problem, (b) klassificering av kliniskt behov och (c) länsspecifika strömlinjeformade remissplaner för BH-tjänster; (2) att undersöka i vilken grad, jämfört med Baseline, e-Connect förbättrar (a) intermediära PO-praktikresultat (identifiering av servicebehov, systemövergripande hänvisning) och ökar (b) deltagarnas BH tjänstanvändning (tillgång, engagemang); och (3) för att klargöra faktorer på flera nivåer (t.ex. personal, organisation, deltagare/familj, samhälle) som påverkar implementeringen (genomförbarhet, acceptans, hållbarhet) av e-Connect över olika behandlingskategorier för frivårdsavdelningar (t.ex. statusbrottslingar, avledningsfall) för att informera om omfattande uppskalning. De teoretiskt baserade mekanismerna (t.ex. förändringar i personalens kunskap och själveffektivitet; byråns strukturella egenskaper) genom vilka PO praxisförändring påverkar BH-tjänstanvändningen kommer också att undersökas. Guidad av GPM- och CFIR-ramverket kommer denna 5-åriga studie att omfatta fyra projektfaser: (1) Utveckling, (2) Insamling av basdata, (3) Implementering och (4) Hållbarhet. Efter utvecklingen var det ursprungligen planerat att länen skulle randomiseras till en av 4 Waves för att börja implementera e-Connect med 4 månaders intervall i en stegad kildesign. Implementeringsaktiviteterna fortsätter under 18 m och anläggningarnas användning av e-Connect-protokoll efter 18 m kommer att vara en indikation på hållbarhet. Men i början av rättegången införde staten där den aktuella studien genomfördes en höjning av ålderspolicyn som kräver att alla anpassade ungdomar på prov ska få en evidensbaserad BH-skärm. För att följa de statliga uppdragen måste alltså alla studielän påbörja insatsen samtidigt, vilket krävde en "utplaning" av stegkildesignen till en enkel pre-post design. På grund av denna förändring förenklades analyser som beskrivs i avsnittet om statistisk analys. Detta initiativ är ett av de första som tar itu med SB och främjar JJ-deltagares inskrivning i BH-behandling. Eftersom utredarna föreslår att ta itu med risk och akut SB, har denna studie sannolikheten att identifiera och länka till tjänster med hög risk, högt behov deltagare som ofta förbises.