e-Connect: un intervento del sistema di servizi per la giustizia dei giovani a rischio di suicidio

Mentre i giovani in tutti i punti di elaborazione della giustizia minorile (JJ) sono a maggior rischio di comportamento suicidario (SB) e problemi di salute comportamentale associati (BH), quelli supervisionati in contesti comunitari (ad esempio, libertà vigilata), possono essere a maggior rischio: (a) i protocolli per l'identificazione e l'invio dei servizi sono molto più comuni in contesti sicuri, (b) la politica nazionale favorisce sempre più la supervisione/diversione della comunità rispetto all'incarcerazione, (c) i partecipanti supervisionati nella comunità hanno molto più accesso a mezzi e opportunità rispetto a quelli in contesti sicuri e (d) le sfide del coordinamento multi-sistema per l'accesso alle cure BH per i partecipanti JJ della comunità sono di gran lunga maggiori rispetto a quelle per le cure sicure. Gli investigatori propongono di adattare e testare l'utilità di un modello di erogazione del servizio multilivello che aumenta l'identificazione di SB e relativi problemi di BH, guida il rinvio mirato, forma il personale e struttura la collaborazione tra agenzie per aumentare l'adozione dei servizi di BH da parte dei partecipanti in libertà vigilata; e documentare gli elementi organizzativi necessari per implementare ampiamente questo modello nei contesti di libertà vigilata minorile e trattamento comunitario. Il modello si basa sui nostri precedenti protocolli di collegamento basati su prove di Project Connect e sfrutta i progressi tecnologici non disponibili durante lo sviluppo di Connect nel 2007, in modo da affrontare i precedenti problemi di implementazione. Operando in 10 contee dello Stato di New York, gli obiettivi specifici del progetto sono (1) sviluppare un modello di servizio di identificazione/collegamento tra sistemi tecnologicamente avanzato che formi il personale, formalizzi la collaborazione tra agenzie e il processo decisionale di riferimento e utilizzi un'applicazione mobile per combinare senza soluzione di continuità (a) lo screening per SB e relativi problemi di BH, (b) classificazione delle necessità cliniche e (c) piani di riferimento semplificati specifici per contea per i servizi di BH; (2) esaminare il grado in cui, rispetto alla linea di base, e-Connect migliora (a) i risultati della pratica dell'OP intermediario (identificazione delle esigenze di servizio, rinvio tra sistemi) e aumenta (b) l'utilizzo del servizio BH da parte dei partecipanti (accesso, coinvolgimento); e (3) chiarire i fattori a più livelli (ad es. personale, organizzazione, partecipanti/famiglia, comunità) che influenzano l'implementazione (fattibilità, accettabilità, sostenibilità) di e-Connect in varie categorie di elaborazione del dipartimento di libertà vigilata (ad es. delinquenti, casi di diversione) per fornire informazioni su una scalabilità completa. Saranno inoltre esaminati i meccanismi basati sulla teoria (ad esempio, cambiamenti nella conoscenza e nell'autoefficacia del personale; caratteristiche strutturali dell'agenzia) mediante i quali il cambiamento della pratica del PO influisce sull'uso del servizio BH. Guidato dal framework GPM e CFIR, questo studio quinquennale comprenderà 4 fasi del progetto: (1) sviluppo, (2) raccolta dati di base, (3) implementazione e (4) supporto. Dopo lo sviluppo, era originariamente previsto che le contee sarebbero state assegnate in modo casuale a una delle 4 onde per iniziare l'implementazione di e-Connect a intervalli di 4 mesi in un design a gradini. Le attività di implementazione continuano per 18 milioni e l'uso da parte dei siti dei protocolli e-Connect dopo 18 milioni sarà un'indicazione di sostenibilità. Tuttavia, all'inizio del processo, lo stato in cui è stato implementato l'attuale studio ha introdotto la politica di aumento dell'età che richiede a tutti i giovani adattati in libertà vigilata di ricevere uno screening BH basato sull'evidenza. Pertanto, per essere conformi ai mandati statali, tutte le contee di studio hanno dovuto iniziare l'intervento contemporaneamente, richiedendo un "appiattimento" del progetto a gradino in un semplice progetto pre-post. A causa di questa modifica, le analisi sono state semplificate come descritto nella sezione relativa all'analisi statistica. Questa iniziativa è una delle prime ad affrontare SB e promuovere l'iscrizione dei partecipanti a JJ al trattamento BH. Poiché gli investigatori propongono di affrontare il rischio e lo SB acuto, questo studio ha la probabilità di identificare e collegare ai servizi partecipanti ad alto rischio e ad alto bisogno che sono spesso trascurati.