e-Connect: interwencja systemu usług na rzecz sprawiedliwości młodzieży zagrożonej samobójstwem

Podczas gdy młodzież we wszystkich punktach przetwarzania wymiaru sprawiedliwości dla nieletnich (JJ) jest narażona na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych (SB) i związanych z nimi problemów związanych ze zdrowiem behawioralnym (BH), osoby nadzorowane w środowiskach społecznych (np. w okresie próbnym) mogą być najbardziej zagrożone: (a) protokoły identyfikacji i skierowania na usługi są znacznie bardziej powszechne w bezpiecznych miejscach, (b) polityka krajowa w coraz większym stopniu faworyzuje nadzór społeczności/odwrócenie uwagi od uwięzienia, (c) uczestnicy nadzorowani w społeczności mają znacznie większy dostęp do środków i możliwości niż osoby przebywające w bezpiecznych miejscach oraz (d) wielosystemowe wyzwania związane z koordynacją dostępu do opieki BH dla uczestników JJ ze społeczności są znacznie większe niż w przypadku tych zabezpieczonych. Badacze proponują zaadaptować i przetestować użyteczność wielopoziomowego modelu świadczenia usług, który zwiększa identyfikację problemów SB i powiązanych problemów BH, kieruje ukierunkowanymi skierowaniami, szkoli personel i organizuje współpracę między agencjami w celu zwiększenia wykorzystania usług BH przez uczestników na okresie próbnym; oraz udokumentować elementy organizacyjne wymagane do szerokiego wdrożenia tego modelu w warunkach kuratorskich dla nieletnich i środowiskowych. Model jest oparty na naszych wcześniejszych, opartych na dowodach protokołach powiązań z Project Connect i wykorzystuje postęp technologiczny niedostępny podczas opracowywania Connect w 2007 r., aby rozwiązać problemy z wcześniejszą implementacją. Konkretne cele projektu, realizowanego w 10 hrabstwach stanu Nowy Jork, to (1) opracowanie zaawansowanego technologicznie modelu usług identyfikacji/połączenia międzysystemowego, który szkoli personel, formalizuje współpracę między agencjami i podejmowanie decyzji dotyczących skierowań oraz wykorzystuje aplikację mobilną do bezproblemowego łączenia (a) badań przesiewowych pod kątem SB i powiązane problemy BH, (b) klasyfikacja potrzeb klinicznych oraz (c) specyficzne dla hrabstwa usprawnione plany skierowań na usługi BH; (2) zbadanie, w jakim stopniu, w porównaniu do poziomu bazowego, e-Connect poprawia (a) wyniki praktyk pośrednictwa PO (identyfikacja potrzeb w zakresie usług, skierowania międzysystemowe) i zwiększa (b) wykorzystanie usług BH przez uczestników (dostęp, zaangażowanie); oraz (3) wyjaśnienie czynników wielopoziomowych (np. personel, organizacja, uczestnicy/rodzina, społeczność), które wpływają na wdrożenie (wykonalność, akceptowalność, trwałość) e-Connect w różnych kategoriach przetwarzania departamentu kuratorskiego (np. osoby naruszające status, przypadki przekierowania) w celu informowania o wszechstronnym zwiększaniu skali. Zbadane zostaną również mechanizmy oparte na teorii (np. zmiany w wiedzy personelu i poczuciu własnej skuteczności; cechy strukturalne agencji), za pomocą których zmiana praktyki PO wpływa na korzystanie z usług BH. Kierując się ramami GPM i CFIR, to 5-letnie badanie obejmie 4 fazy projektu: (1) rozwój, (2) gromadzenie danych podstawowych, (3) wdrożenie i (4) utrzymanie. Po opracowaniu pierwotnie planowano, że hrabstwa zostaną losowo przydzielone do jednej z 4 fal, aby rozpocząć wdrażanie e-Connect w odstępach 4-miesięcznych w projekcie klina schodkowego. Działania wdrożeniowe będą kontynuowane przez 18 mln, a korzystanie przez strony z protokołów e-Connect po 18 mln będzie oznaką zrównoważonego rozwoju. Jednak na początku procesu stan, w którym przeprowadzono obecne badanie, wprowadził politykę podniesienia wieku, wymagającą od wszystkich dostosowanych młodych ludzi na okresie próbnym poddania się badaniu przesiewowemu BH opartemu na dowodach. Tak więc, aby zachować zgodność z mandatami stanowymi, wszystkie badane hrabstwa musiały rozpocząć interwencję w tym samym czasie, wymagając „spłaszczenia” projektu klina schodkowego do prostego projektu przed postem. W związku z tą zmianą analizy zostały uproszczone zgodnie z opisem w sekcji poświęconej analizie statystycznej. Inicjatywa ta jest jedną z pierwszych, która dotyczy zapisów uczestników SB i JJ na leczenie BH. Ponieważ badacze proponują zajęcie się ryzykiem i ostrym SB, badanie to ma szansę zidentyfikować i powiązać z usługami uczestników wysokiego ryzyka i potrzebujących, którzy często są pomijani.