e-Connect : une intervention du système de services pour les jeunes à risque de suicide

Bien que les jeunes à tous les points de traitement de la justice pour mineurs (JJ) courent un risque accru de comportement suicidaire (SB) et de problèmes de santé comportementale (BH) associés, ceux qui sont supervisés en milieu communautaire (par exemple, en probation) peuvent être les plus à risque : (a) les protocoles d'identification et d'orientation vers les services sont beaucoup plus courants dans les environnements sécurisés, (b) la politique nationale favorise de plus en plus la surveillance/la déjudiciarisation dans la communauté plutôt que l'incarcération, (c) les participants supervisés dans la communauté ont beaucoup plus accès aux moyens et aux opportunités que ceux qui se trouvent dans des environnements sécurisés , et (d) les défis de coordination multi-systèmes pour accéder aux soins de BH pour les participants JJ communautaires sont beaucoup plus importants que pour les soins en milieu fermé. Les enquêteurs proposent d'adapter et de tester l'utilité d'un modèle de prestation de services à plusieurs niveaux qui augmente l'identification des problèmes de SB et de BH connexes, guide l'orientation ciblée, forme le personnel et structure la collaboration interagences pour accroître l'utilisation des services de BH par les participants en probation ; et documenter les éléments organisationnels nécessaires pour mettre largement en œuvre ce modèle dans les établissements de probation juvénile et de traitement communautaire. Le modèle est basé sur nos protocoles de liaison antérieurs fondés sur des preuves de Project Connect et capitalise sur les avancées technologiques non disponibles lors du développement de Connect en 2007, afin de résoudre les problèmes de mise en œuvre antérieurs. Travaillant dans 10 comtés de l'État de New York, les objectifs spécifiques du projet sont (1) de développer un modèle de service d'identification/de liaison inter-système technologiquement avancé qui forme le personnel, formalise la collaboration inter-agences et la prise de décision d'orientation et utilise une application mobile pour combiner de manière transparente (a) le dépistage des SB et problèmes de BH associés, (b) classification des besoins cliniques et (c) plans d'orientation rationalisés spécifiques au comté pour les services de BH ; (2) d'examiner dans quelle mesure, par rapport à la référence, e-Connect améliore (a) les résultats de la pratique des OP intermédiaires (identification des besoins de service, orientation entre les systèmes) et augmente (b) l'utilisation des services de BH par les participants (accès, engagement) ; et (3) pour élucider les facteurs à plusieurs niveaux (par exemple, le personnel, l'organisation, les participants/la famille, la communauté) qui influencent la mise en œuvre (faisabilité, acceptabilité, durabilité) d'e-Connect dans diverses catégories de traitement des services de probation (par exemple, délinquants statutaires, cas de déjudiciarisation) pour éclairer une mise à l'échelle complète. Les mécanismes théoriques (par exemple, les changements dans les connaissances et l'auto-efficacité du personnel ; les caractéristiques structurelles de l'agence) par lesquels le changement de pratique des OP affectent l'utilisation des services de BH seront également examinés. Guidée par le cadre GPM et CFIR, cette étude de 5 ans comprendra 4 phases de projet : (1) Développement, (2) Collecte de données de référence, (3) Mise en œuvre et (4) Maintien. Après le développement, il était initialement prévu que les comtés soient randomisés dans l'une des 4 vagues pour commencer la mise en œuvre d'e-Connect à des intervalles de 4 mois dans une conception en gradins. Les activités de mise en œuvre se poursuivent pendant 18 mois et l'utilisation des protocoles e-Connect par les sites après 18 mois sera une indication de la durabilité. Cependant, au début de l'essai, l'État dans lequel l'étude actuelle a été mise en œuvre a introduit la politique d'augmentation de l'âge exigeant que tous les jeunes ajustés en probation reçoivent un dépistage BH fondé sur des preuves. Ainsi, afin d'être conforme aux mandats de l'État, tous les comtés de l'étude ont dû commencer l'intervention en même temps, ce qui a nécessité un « aplatissement » de la conception étagée en une conception simple pré-post. En raison de ce changement, les analyses ont été simplifiées comme décrit dans la section sur l'analyse statistique. Cette initiative est l'une des premières à aborder le SB et à faire progresser l'inscription des participants JJ au traitement BH. Étant donné que les chercheurs proposent d'aborder le risque et le BS aigu, cette étude a la probabilité d'identifier et de relier aux services les participants à haut risque et aux besoins élevés qui sont souvent négligés.